中医吐法有奇效 ——读古今吐法医案有感
吐法又称涌吐法、催吐法等，是用能引起呕吐的药物或其他物理刺激(如用消毒过的手指或干净的羽毛探喉引吐)，使人呕吐而排出停蓄在咽喉、胸膈、胃脘间的痰涎、宿食、毒物的治疗方法。本法适用于某些咽喉急症，如痰涎阻塞咽喉妨碍呼吸；或食物停滞胃脘、胀满疼痛；或误食毒物时间不久，尚在胃部时等。涌吐药常用瓜蒂、藜芦、胆矾、食盐等，常用方有瓜蒂饮、三圣散、参芦饮等。吐法孕妇禁用，虚弱人慎用，虚人胸中有痰饮必须引吐的，可用人参芦。
吐法乃中医八法之一，其来源已久。在我国最早的医著中就有记载。如《内经》云“因其轻者而扬之”、“其高者因而越之”，即指吐法。在历代医家的临床医案中，也常可以看到吐法治疗疾病的记载。公孙阳庆有“郁金吐蛊毒”之说，张仲景有“大法春宜吐”之论。金元四大家之一张从正临证推崇吐法，曾曰：“见病之在上者，诸医尽其技而不效，投以涌剂，少少用之，颇获效应。乃广访多求，渐臻精妙”。他主张伤寒头痛以瓜蒂散吐之，杂病头痛以葱根白豆豉汤；痰湿头痛以瓜蒂末(独圣散)加茶末少许；两胁肋刺痛沥沥有声(湿在上)宜独圣散加全蝎梢。他认为“一吐之中变化无穷，屡用屡效，以至不疑”。今人不知仲景、子和之精义，将吐法置之不用。有些临床医生对此法有疑虑，或不知如何应用，使得吐法用之甚少，常改用他法而贻误病情。
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古人有许多运用吐法的验案。《儒门事亲》卷六记录一案，张子和路经古亳，逢一妇人喜笑不休，已有半年余，诸医治疗，皆无效验。张子和用沧盐成块二两，用火烧赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三五沸，放温分三次啜之。以钗探于咽中，吐出热痰五升，次服黄连解毒汤，不数日而笑定矣。《内经》曰“神有余，喜笑不休”。此所谓神者，心火是也，火得风而成焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。本例喜笑不休系心火亢盛、神气失常所致。经张氏用吐法并内服黄连解毒汤而治愈。心火亢盛，痰热阻窍，催吐、探吐并用，使痰热吐出，不再上蒙清窍，使心火得降，故喜笑之症得除。本案法精药简，手到病除，这正显示出中医吐法的确切疗效。
张子和又治一老叟，年五十九，因官杖后出现手足震掉，不得持物，食则令人代哺，口目张，唇舌嚼烂，抖擞之状如线引傀儡。病人夜卧发热，衣被尽去，遍身燥痒，中热而反外寒。张子和先以通圣散汗之，继服涌剂，则痰一二升，至晚又下五七行，其疾少愈。待五日再一涌，出痰三四升，如鸡黄成块，状如汤热。又以手指探吐后，立觉足轻颤减，热亦不作，足亦能步，手能持勺，未至三涌病去如濯。经云“诸风掉眩，皆属于肝”，本案因惊吓所致，肝郁化火，火盛动风，筋脉失养，逐成颤证，张氏先用汗法，继用吐法，又用下法，隔五日再以吐下，总使木肝得达，火炽得抑，风痰得涌，故顽疾速愈。其木郁得达赖以汗法，火炽得抑赖以下法，风痰得涌赖以吐法，三法并用，去邪甚速。
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滑伯仁治一人，苦胸中痞满，头目昏痛，欲吐不吐，善忘，时一臂痹。脉之，关以上溜而滑，按之沉而有力，曰：积饮滞痰，横于胸膈，盖得之厚味醇酒，肥腻炙焦，蓄热而生湿，湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。上甚不已吐而夺之，但冬月沉降之令，未可行此法。乃候至春日晴朗，以药探吐之，大吐异色痰如胶饴者四升，一二日更吐之，三四次则胸膈洞爽矣。此病属痰饮，然冬月沉降之令未可涌吐，乃至春日用吐法治愈《古今医案按》)。
近贤宋孝志教授治一周姓教师，年五十，新年后七八日，忽感胸闷气憋，欲食而不能食，欲吐而不能吐，手足厥冷，急往某医院就诊，医生欲行手术，本人拒绝。切其脉沉滑，知其素患痰饮，近日连续大食肥腻，胸中痰饮壅滞，此为本虚标实之证，法当吐。即与人参芦9g，捣粗末浓煎顿服，服后一时许，大吐痰涎，诸症若失。糜粥自养，继以香砂六君子汤治其痰饮，调理脾胃，病即获愈。又治63岁王某，形体素盛，于清明时突患痰涎壅塞，气息奄奄，被送往医院急诊，经吸痰后稍有缓解，但仍痰涎壅盛，医生言需气管切开方可救治。但家属未应，求治于宋孝志教授，切其脉急促，询其因后得知，清明时醉酒后遭雨淋，当即胸膈气逆，继而痰阻，遂与藜芦4.5g，粗末煎服之，服后涌吐痰涎而病已。以上两例经宋教授以涌吐法治疗均治愈，使病人免遭手术之苦，而且节省了医疗费。
随着疾病谱的改变，痰、瘀、积、郁所致疾病不断增加，中医吐法在治疗时有一定的优势，临床上对于内有痰涎、宿食、毒物的病症，应结合病人体质等情况，可以适当使用。涌吐剂药味少，药价便宜，只有掌握好适应症就会有好的疗效。但近些年来中医吐法治疗疾病的报道较少，希望有关专家、医生将临床上使用吐法的经验体会进行交流借鉴。, http://www.100md.com(王业龙)
吐法乃中医八法之一，其来源已久。在我国最早的医著中就有记载。如《内经》云“因其轻者而扬之”、“其高者因而越之”，即指吐法。在历代医家的临床医案中，也常可以看到吐法治疗疾病的记载。公孙阳庆有“郁金吐蛊毒”之说，张仲景有“大法春宜吐”之论。金元四大家之一张从正临证推崇吐法，曾曰：“见病之在上者，诸医尽其技而不效，投以涌剂，少少用之，颇获效应。乃广访多求，渐臻精妙”。他主张伤寒头痛以瓜蒂散吐之，杂病头痛以葱根白豆豉汤；痰湿头痛以瓜蒂末(独圣散)加茶末少许；两胁肋刺痛沥沥有声(湿在上)宜独圣散加全蝎梢。他认为“一吐之中变化无穷，屡用屡效，以至不疑”。今人不知仲景、子和之精义，将吐法置之不用。有些临床医生对此法有疑虑，或不知如何应用，使得吐法用之甚少，常改用他法而贻误病情。
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古人有许多运用吐法的验案。《儒门事亲》卷六记录一案，张子和路经古亳，逢一妇人喜笑不休，已有半年余，诸医治疗，皆无效验。张子和用沧盐成块二两，用火烧赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三五沸，放温分三次啜之。以钗探于咽中，吐出热痰五升，次服黄连解毒汤，不数日而笑定矣。《内经》曰“神有余，喜笑不休”。此所谓神者，心火是也，火得风而成焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。本例喜笑不休系心火亢盛、神气失常所致。经张氏用吐法并内服黄连解毒汤而治愈。心火亢盛，痰热阻窍，催吐、探吐并用，使痰热吐出，不再上蒙清窍，使心火得降，故喜笑之症得除。本案法精药简，手到病除，这正显示出中医吐法的确切疗效。
张子和又治一老叟，年五十九，因官杖后出现手足震掉，不得持物，食则令人代哺，口目张，唇舌嚼烂，抖擞之状如线引傀儡。病人夜卧发热，衣被尽去，遍身燥痒，中热而反外寒。张子和先以通圣散汗之，继服涌剂，则痰一二升，至晚又下五七行，其疾少愈。待五日再一涌，出痰三四升，如鸡黄成块，状如汤热。又以手指探吐后，立觉足轻颤减，热亦不作，足亦能步，手能持勺，未至三涌病去如濯。经云“诸风掉眩，皆属于肝”，本案因惊吓所致，肝郁化火，火盛动风，筋脉失养，逐成颤证，张氏先用汗法，继用吐法，又用下法，隔五日再以吐下，总使木肝得达，火炽得抑，风痰得涌，故顽疾速愈。其木郁得达赖以汗法，火炽得抑赖以下法，风痰得涌赖以吐法，三法并用，去邪甚速。
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滑伯仁治一人，苦胸中痞满，头目昏痛，欲吐不吐，善忘，时一臂痹。脉之，关以上溜而滑，按之沉而有力，曰：积饮滞痰，横于胸膈，盖得之厚味醇酒，肥腻炙焦，蓄热而生湿，湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。上甚不已吐而夺之，但冬月沉降之令，未可行此法。乃候至春日晴朗，以药探吐之，大吐异色痰如胶饴者四升，一二日更吐之，三四次则胸膈洞爽矣。此病属痰饮，然冬月沉降之令未可涌吐，乃至春日用吐法治愈《古今医案按》)。
近贤宋孝志教授治一周姓教师，年五十，新年后七八日，忽感胸闷气憋，欲食而不能食，欲吐而不能吐，手足厥冷，急往某医院就诊，医生欲行手术，本人拒绝。切其脉沉滑，知其素患痰饮，近日连续大食肥腻，胸中痰饮壅滞，此为本虚标实之证，法当吐。即与人参芦9g，捣粗末浓煎顿服，服后一时许，大吐痰涎，诸症若失。糜粥自养，继以香砂六君子汤治其痰饮，调理脾胃，病即获愈。又治63岁王某，形体素盛，于清明时突患痰涎壅塞，气息奄奄，被送往医院急诊，经吸痰后稍有缓解，但仍痰涎壅盛，医生言需气管切开方可救治。但家属未应，求治于宋孝志教授，切其脉急促，询其因后得知，清明时醉酒后遭雨淋，当即胸膈气逆，继而痰阻，遂与藜芦4.5g，粗末煎服之，服后涌吐痰涎而病已。以上两例经宋教授以涌吐法治疗均治愈，使病人免遭手术之苦，而且节省了医疗费。
随着疾病谱的改变，痰、瘀、积、郁所致疾病不断增加，中医吐法在治疗时有一定的优势，临床上对于内有痰涎、宿食、毒物的病症，应结合病人体质等情况，可以适当使用。涌吐剂药味少，药价便宜，只有掌握好适应症就会有好的疗效。但近些年来中医吐法治疗疾病的报道较少，希望有关专家、医生将临床上使用吐法的经验体会进行交流借鉴。, http://www.100md.com(王业龙)
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