高血压患者的用药
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2002年12月5日
伴有其他疾病时的用药。
老年高血压病人常同时患有其他疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。如果高血压控制得不好，也还会加重这些病变，甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此，专科医生在治疗高血压病时，既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响，又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。病情不同，首选药物也不同，常见有以下几种情况：
1、病人伴有糖尿病时，首选转换酶抑制剂(简称ACEI)。不过ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使用期间，如果出现咳嗽，又与感染无关，用抗生素或止咳药都无效时，则可改用血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，但要遵医嘱定期监测肾功能。
2、病人合并心力衰竭时，首选ACEI和利尿剂。
3、同时患有前列腺肥大者，首选а受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用，可谓一箭双雕。
4、存在肾功能不全者，可在医生指导下选用A-CEI或贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)。
伴发其他疾病时的用药禁忌
1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富特、复方降压片等；也不宜选用大剂量β受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。
2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)。
3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含服，可诱发心绞痛或肌梗死。
4、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。
5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。
联合用药的禁忌
某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。
1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺(寿比山)、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。
2、β受体阻剂不可与维拉帕米(异搏定)合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。
3、β受体阻滞剂不可与地尔硫卓(恬尔心)合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。
注意事项
1、服利尿剂期间，记住遵医嘱定期复查血钾，因为利尿剂可引起低血钾，严重的可致命。2、如果血压骤升，如收缩压大于180毫米汞柱，或舒张压大于110毫米汞柱，此时，千万不要紧张，为防止就医途中发生心脑血管意外，可先含服1片卡托普利或可乐定，待10-30分钟，血压有所下降，再送医院就诊。偶尔出现阵发性血压升高时，可以在医生指导下临时加用短效药。3、长期服降压药的患者，不要突然停药，即使血压过低也应在医生指导下逐渐减量。
《家庭保健报》, 百拇医药
老年高血压病人常同时患有其他疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。如果高血压控制得不好，也还会加重这些病变，甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此，专科医生在治疗高血压病时，既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响，又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。病情不同，首选药物也不同，常见有以下几种情况：
1、病人伴有糖尿病时，首选转换酶抑制剂(简称ACEI)。不过ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使用期间，如果出现咳嗽，又与感染无关，用抗生素或止咳药都无效时，则可改用血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，但要遵医嘱定期监测肾功能。
2、病人合并心力衰竭时，首选ACEI和利尿剂。
3、同时患有前列腺肥大者，首选а受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用，可谓一箭双雕。
4、存在肾功能不全者，可在医生指导下选用A-CEI或贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)。
伴发其他疾病时的用药禁忌
1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富特、复方降压片等；也不宜选用大剂量β受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。
2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)。
3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含服，可诱发心绞痛或肌梗死。
4、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。
5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。
联合用药的禁忌
某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。
1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺(寿比山)、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。
2、β受体阻剂不可与维拉帕米(异搏定)合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。
3、β受体阻滞剂不可与地尔硫卓(恬尔心)合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。
注意事项
1、服利尿剂期间，记住遵医嘱定期复查血钾，因为利尿剂可引起低血钾，严重的可致命。2、如果血压骤升，如收缩压大于180毫米汞柱，或舒张压大于110毫米汞柱，此时，千万不要紧张，为防止就医途中发生心脑血管意外，可先含服1片卡托普利或可乐定，待10-30分钟，血压有所下降，再送医院就诊。偶尔出现阵发性血压升高时，可以在医生指导下临时加用短效药。3、长期服降压药的患者，不要突然停药，即使血压过低也应在医生指导下逐渐减量。
《家庭保健报》, 百拇医药