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用抗抑郁药的心衰患者住院率增加
http://www.100md.com 2002年12月5日 《中国医学论坛报》 2002年第46期
     本报讯 服用抗抑郁药的心力衰竭患者与不服用此药的患者相比,即使同样采用标准的心衰治疗方案,前者的住院率仍显著增加。这一研究结果在第6届美国心力衰竭年会(9月25日)上公布。

    美国田纳西州圣·托马斯心脏研究所的研究者,对193例心衰患者进行了24.4个月的随访。其中51例患者使用了抗抑郁药物,其余未使用抗抑郁药物的患者作为对照组。年龄、性别、种族及左室射血分数两组均无明显差异。

    每月每例患者的住院次数在抗抑郁药物组显著高于对照组(0.0011对0.0022 P<0.005)。平均纽约心功能分级NYHA抗抑郁药物组显著差 2.74 对2.53 P<0.005。

    抗抑郁药组心衰患者更多接受β受体阻滞剂84.5 %对73.3%、地高辛82.3%对64.7% 及螺内酯 45.0%对30.2%的治疗。缺血是心衰的病因之一,在抗抑郁药组较少52.9%对63.3%。血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂在对照组使用更多(97.1%对 84.2%)。

    心衰患者服用的抗抑郁药物多为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 SSRIs 氟西汀29%;帕罗西汀 25%; 舍曲林40%;西酞普兰 6%。

    估计77 %的心衰患者存在抑郁,抑郁本身是心衰不良预后的一个指标。研究者认为,应该对抑郁症状及抗抑郁药物的使用做进一步的研究,同时有必要对心脏科医师进行这方面的培训。

    王吉云, 百拇医药