内科治疗消化系统恶性肿瘤的效果不断提高
本报讯 日本癌症中心东医院内科主任大津敦认为，随着内镜黏膜切除术(EMR)、化疗及放化疗CRT等技术的进步，在消化系统恶性肿瘤的诊疗中，内科治疗占有越来越大的比重。(日本《医学论坛报》2002，35∶43)
对于食道癌的治疗，在Ⅰ阶段(T1NO)可并用EMR及CRT；在Ⅱ～Ⅲ阶段(T2～3)，根治性CRT与外科切除手术的临床效果相同；在Ⅲ～Ⅳ阶段(T4/M1a)，根治性CRT治疗后5年的生存率可达17%。因此，可以说内科治疗是食道癌治疗的重要部分之一。
在早期胃癌中，约有半数病人采用黏膜切除术，因此这已成为标准的治疗方法。现已证明对于无法切除及术后有复发的病例，采用化疗比用维持疗法，可延长病人的生存时间。而且，有少数病人可长期生存，还有的病人能够治愈。
在大肠癌中，黏膜内癌的大部分病例采用EMR疗法，并成为标准疗法。已有淋巴结转移的结肠直肠癌，已经确定以5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(LV)作为辅助化疗。在欧美，直肠癌术前、术后的CRT已经成为标准治疗。对于无法手术切除及术后复发病人的化疗，可以并用奥沙利铂 L-OHP和5-FU/LV，有效率达50%～60%，平均生存18～19个月，较以前的治疗提高了疗效，延长了生存时间。目前，化疗已成为治疗大肠癌的主要手段之一。
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对于胃恶性淋巴瘤，低恶性度MALT淋巴瘤的治疗是用幽门螺杆菌(Hp)疗法，据临床试验表明，86例中49例疗效显著。对侵袭性淋巴瘤行放疗，31例中完全缓解(CR)率为97%，未发生出血等临界毒性。今后，内科治疗有可能成为胃恶性淋巴瘤的标准治疗方法。
李晓吉
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在早期胃癌中，约有半数病人采用黏膜切除术，因此这已成为标准的治疗方法。现已证明对于无法切除及术后有复发的病例，采用化疗比用维持疗法，可延长病人的生存时间。而且，有少数病人可长期生存，还有的病人能够治愈。
在大肠癌中，黏膜内癌的大部分病例采用EMR疗法，并成为标准疗法。已有淋巴结转移的结肠直肠癌，已经确定以5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(LV)作为辅助化疗。在欧美，直肠癌术前、术后的CRT已经成为标准治疗。对于无法手术切除及术后复发病人的化疗，可以并用奥沙利铂 L-OHP和5-FU/LV，有效率达50%～60%，平均生存18～19个月，较以前的治疗提高了疗效，延长了生存时间。目前，化疗已成为治疗大肠癌的主要手段之一。
对于胃恶性淋巴瘤，低恶性度MALT淋巴瘤的治疗是用幽门螺杆菌(Hp)疗法，据临床试验表明，86例中49例疗效显著。对侵袭性淋巴瘤行放疗，31例中完全缓解(CR)率为97%，未发生出血等临界毒性。今后，内科治疗有可能成为胃恶性淋巴瘤的标准治疗方法。
李晓吉, 百拇医药
对于食道癌的治疗，在Ⅰ阶段(T1NO)可并用EMR及CRT；在Ⅱ～Ⅲ阶段(T2～3)，根治性CRT与外科切除手术的临床效果相同；在Ⅲ～Ⅳ阶段(T4/M1a)，根治性CRT治疗后5年的生存率可达17%。因此，可以说内科治疗是食道癌治疗的重要部分之一。
在早期胃癌中，约有半数病人采用黏膜切除术，因此这已成为标准的治疗方法。现已证明对于无法切除及术后有复发的病例，采用化疗比用维持疗法，可延长病人的生存时间。而且，有少数病人可长期生存，还有的病人能够治愈。
在大肠癌中，黏膜内癌的大部分病例采用EMR疗法，并成为标准疗法。已有淋巴结转移的结肠直肠癌，已经确定以5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(LV)作为辅助化疗。在欧美，直肠癌术前、术后的CRT已经成为标准治疗。对于无法手术切除及术后复发病人的化疗，可以并用奥沙利铂 L-OHP和5-FU/LV，有效率达50%～60%，平均生存18～19个月，较以前的治疗提高了疗效，延长了生存时间。目前，化疗已成为治疗大肠癌的主要手段之一。
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