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实验室诊断沙眼衣原体感染
http://www.100md.com 2002年12月5日 《中国医学论坛报》 2002年第46期
     北京协和医院Wang等报告,沙眼衣原体在STDs中是最常见的致病因素之一,尤其是绝大部分非淋球菌性尿道炎和宫颈炎的致病原因。无症状的沙眼衣原体感染通常导致严重的后遗症:异位妊娠、慢性腹痛和反应性关节炎等。然而,临床表现和症状是非特异的,这使临床诊断变得困难。常规对沙眼衣原体感染的实验室诊断方法包括:细胞培养、用荧光单克隆抗体染色法检测感染原生小体(EBs)和酶联免疫吸附试验(ELISAs),一般这些方法敏感性低且不易操作,还很昂贵,或者需要较高技术,因此这些方法较少用于常规临床诊断。由于90年代早期出现了衣原体DNA扩增法,使检测沙眼衣原体的过程变得相对简单,容易操作。但是,普通的DNA扩增法和琼脂糖凝胶电泳法,由于污染和低敏感度而引起了批评。自从连接酶链反应(LCR)和杂交荧光引物探针聚合酶链反应技术的发展,期待会有高敏感性和特异性的方法。

    在一项多中心临床研究中,对中国人感染沙眼衣原体病例,进行了细胞培养和6个PCR(聚合酶链反应)试剂盒的特异性和敏感性比较。病例和标本是从北京、上海、南京和天津的诊所采集到的。阳性体征和有症状的患者,或其性伴侣在调查前被要求做出口头知情同意。对患者做尿道或子宫颈内拭子常规培养和DNA扩增。共616例患者(包括408例男性和208例女患者)参加了调查。患者平均年龄男性为32.4±7.6岁;女性为30.1±6.8岁。在他们中间,仅有2.2%的患者声称一直使用避孕套,而44.4%的患者从不使用。样本中的一个拭子在37℃和5%的CO2中,经过72小时处理后被接种到McCoy's细胞单层上,并且用异硫氰酸荧光素结合物的单克隆抗体染色;另一个拭子被放入1mk的盐水中处理,然后把它平分成六等份作为DNA扩增的6个PCR试剂盒,包括4份荧光标记PCR盒、1个PCR-ELISA盒和1个PCR-印记盒。200个样本经过不同的实验,其实验结果却是一致的。所有评估样本的标准是:培养结果呈阳性一直被认为是真阳性;如果培养结果为阴性,但至少1个PCR结果是阳性时,也认为是真阳性。阴性样本是那些常规培养和所有PCR结果均成阴性的样本。

    研究结果显示,DNA扩增诊断沙眼衣原体感染比细胞培养敏感性高特别是荧光PCR检测沙眼衣原体,敏感性增加(98.78%),特异性增强(98.6%)。

    阳光, 百拇医药