美国学者对急性胰腺炎实验室检查指标作出评价
本报讯 美国纽约医学院Yadav等对急性胰腺炎(AP)实验室检查指标进行了评价。他们认为，在AP诊断方面，血清淀粉酶和脂肪酶仍是重要的检测项目，但目前还没有一项生化检验可以作为诊断和评价AP严重程度的“金标准”。(Am J Gastroenterok 2002，97∶1309)
Yadav认为，评价AP病人理想的实验室检查指标，除了能够准确地明确诊断外，还应能够早期评估疾病严重程度以及明确病因。目前应用的所有检测项目均不能完全符合这些标准。
淀粉酶测定的优点是，技术简单、检测项目容易建立及敏感性高，但其最大缺点是特异性低。淀粉酶测定结果正常通常可排除AP诊断，但继发于高脂血症的AP、慢性胰腺炎急性发作以及检测时间较晚除外。在经皮逆行胰胆管造影(ERCP)之后， 25%～43%的病人可以有高淀粉酶血症，但只有1%～4%的病人有胰腺炎证据。
脂肪酶测定的主要优点是，急性酒精性胰腺炎病人和发病几天后就诊的病人敏感性较高，因为脂肪酶升高持续的时间比淀粉酶长。血清淀粉酶与血清脂肪酶对评估AP严重程度及病因均无价值。诊断AP的其他酶，如异胰淀粉酶、免疫反应性胰蛋白酶、弹性蛋白酶，检测方法较复杂，价格较昂贵而且对AP诊断没有明确作用。一旦明确AP的诊断，每天检测酶对评估病情进展及最终预后并无价值，因而不值得提倡。在过去几年里，人们对很多新的血清学及尿标志物进行了研究，这些标志物的主要用途是预测AP的严重程度。目前，发病48小时测定的血清C反应蛋白是评估疾病严重程度的最佳实验室指标，甚至是预测AP严重程度的“金标准”。在AP发病12～24小时内检测尿胰蛋白酶原激活肽可以预测其严重程度，但能做该项检测的医院不多。血清白介素6及白介素8前景似乎很好，但目前仍处于实验阶段。
江华, 百拇医药
Yadav认为，评价AP病人理想的实验室检查指标，除了能够准确地明确诊断外，还应能够早期评估疾病严重程度以及明确病因。目前应用的所有检测项目均不能完全符合这些标准。
淀粉酶测定的优点是，技术简单、检测项目容易建立及敏感性高，但其最大缺点是特异性低。淀粉酶测定结果正常通常可排除AP诊断，但继发于高脂血症的AP、慢性胰腺炎急性发作以及检测时间较晚除外。在经皮逆行胰胆管造影(ERCP)之后， 25%～43%的病人可以有高淀粉酶血症，但只有1%～4%的病人有胰腺炎证据。
脂肪酶测定的主要优点是，急性酒精性胰腺炎病人和发病几天后就诊的病人敏感性较高，因为脂肪酶升高持续的时间比淀粉酶长。血清淀粉酶与血清脂肪酶对评估AP严重程度及病因均无价值。诊断AP的其他酶，如异胰淀粉酶、免疫反应性胰蛋白酶、弹性蛋白酶，检测方法较复杂，价格较昂贵而且对AP诊断没有明确作用。一旦明确AP的诊断，每天检测酶对评估病情进展及最终预后并无价值，因而不值得提倡。在过去几年里，人们对很多新的血清学及尿标志物进行了研究，这些标志物的主要用途是预测AP的严重程度。目前，发病48小时测定的血清C反应蛋白是评估疾病严重程度的最佳实验室指标，甚至是预测AP严重程度的“金标准”。在AP发病12～24小时内检测尿胰蛋白酶原激活肽可以预测其严重程度，但能做该项检测的医院不多。血清白介素6及白介素8前景似乎很好，但目前仍处于实验阶段。
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