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“准医生”,准备好了吗?
http://www.100md.com 2002年12月9日 解放日报
     就读临床医学系5年级的莘莘学子,走出校园后,能胜任在病人身体上“真刀真枪”地实干吗?日前,由上海二医大、复旦、同济、二军大等有医学专业的院校举办的医学生临床医疗能力大赛,让这些“准医生”们在模拟环境中当了回“真医生”,结果发现———

    【现场】量个血压也不在行

    当天的比赛,有4所院校近100 人组成12支队伍参加。对文献检索和临床理论方面的选择题,大家似乎都胸有成竹,答案也基本正确。但对于实际操作方面的问题,答对率就大大降低。如有一题,要求选手阅读一幅简单的心电图,12个参赛队中竟有3个队出错!一道很简单的动手操作题是测量血压,虽然每个选手都能测出,但从测量的动作和回答评委的询问中,有些人还是“露馅”了:放置听诊器时,应先摸清病人肱动脉位置,但有些选手却忽略了这道“工序”

    ……

    【原因】接触临床机会太少

    对选手操作能力的不足,大赛评委会主席、二医大副校长钱关祥教授认为,医学院校要积极创造条件,让学生尽早接触临床,让他们了解做医生是怎么回事。比赛反映学生的临床工作能力很不够,更说明他们需要到病床边去多磨练。

    钱校长举了一个病例分析题做例子,试题列出病人的病症、病史和检查结果后,要求选手给出诊断结果和治疗原则。虽然大多能诊断出病人患的是食管静脉破裂出血和原发性肝癌的正确答案,但许多人在推断过程中列出的假设病因过多。他说,在诊断时有扩散性思维是好的,但如果病人大出血,急需采取紧急止血措施,而你却因有太多的假设需要一一认定和排除,就可能贻误最佳治疗时机。因此,做医生要学会抓住主要线索,尽快进行对症处理,而这个能力需要通过不断的临床实践才能提高。

    【忠告】为医之道严谨第一

    比赛中还发生了一段小插曲,令参赛学生难忘。最后一项是抢答题,有一个队因抢答违规被扣去10分,第二次他们又不小心碰了按键再次抢答。再扣分,还是不扣?评委认为,做医生的最需要的是严谨的作风。今后做医生,在面临危重病人时,也能容许如此手忙脚乱吗?他们一致决定,再扣10分!结果被扣分的队员心服口服。对其他选手来说,也是一次很好的教育。

    专家们还严肃地指出:像读心电图这样的基本功,对心肌梗死这类病人的抢救非常重要,医生如不能正确快速地阅读,并得出正确结论,就很可能贻误人命。有许多评委还指出,做医生不是单纯技术问题,还需学会与病人沟通;视病人生命胜于自己生命,是医生追求的最高境界。, 百拇医药