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餐后高血糖不容忽视
http://www.100md.com 2002年12月6日 《中国中医药报》 第1864期
     老年人糖尿病高发的原因很多,其主要原因是胰岛素抵抗,即周围组织对胰岛素的利用率降低和胰岛素分泌不足。这种现象随年龄的增长而增长。当人变老时,空腹血糖实际升高很慢,真正快速增高的是餐后血糖。在2型糖尿病的诊治过程中,过去仅重视空腹血糖,而忽略了餐后血糖的检测,延误了相当一部分糖尿病人的早期诊断,以致病情加重,甚至出现了严重并发症。大量基础和临床研究证明,尽管对糖尿病人空腹血糖控制得很好,如餐后血糖长期不能处在正常范围,糖尿病的各种并发症,如心脏病、肾病、白内障、神经病变等还是难以幸免的,尤其是老年人。

    餐后高血糖在糖尿病的发生、发展过程中处于非常重要的地位,是糖尿病最早出现的异常。在糖代谢开始异常早期,往往空腹血糖还为正常或略有升高,这是因为空腹时(基础状态,即不进食状态)维持血糖正常仅需要少量的胰岛素,胰岛β细胞尚能应付。但进食后,食物吸收引起血糖急骤升高,此时需胰岛β细胞释放数倍于空腹的胰岛素,才能使餐后血糖控制在正常范围。如果胰岛β细胞功能降低,反应不及时,不能达到这种要求,餐后血糖就会超过正常,出现餐后高血糖。老年人因生理性老化导致机体各器官储备功能降低和反应性降低,而机体的胰岛素抵抗又引起高血糖、高血脂。长期的糖代谢紊乱将对β细胞产生毒性作用(即长期“葡萄糖毒性”),使餐后高血糖相加时间可达8~10小时甚至更久,对老年人各器官是一种严重的损害,致使多个并发症出现。

    患了糖尿病的老年人通常不能说清楚自己有什么不适,当他们说有不适时症状通常与糖尿病典型症状不同,患者可能以没有食欲或无力为主诉,也可能有尿流中断——这经常被认为是老年男性的前列腺问题或老年女性的泌尿系感染。由于老年糖尿病起病缓慢,症状隐匿或不典型,且有一半的老年人因肾动脉硬化等导致尿糖不出现阳性,容易误诊漏诊,所以老年人除生活规律、饮食清淡、适当运动外,应定期查体,特别是应加强餐后血糖的监测,每半年查一次餐后血糖,以便早期发现糖尿病并给予及时、积极、科学的治疗,使其急、慢性并发症不出现或晚出现,生活质量尽量不受影响,享受美好的晚年。, 百拇医药(马志高)