保施泰对口腔科疼痛管理的临床意义
牙痛是口腔科十分常见的主诉之一，一些口腔疾病(如牙周炎、牙髓炎等)会产生剧烈的牙痛，口腔科的一些治疗手段(如拔牙术等)也会引起操作部位的疼痛。因此，完善疼痛管理在口腔科显得尤为重要。口腔科疼痛管理的目标为控制疼痛、改善症状和避免治疗副作用。下面我们将从作用机制、药代动力学特点、临床疗效以及安全性等方面来评价保施泰™在口腔科临床应用中的意义。
保施泰™是一种复方抗炎镇痛药，它的主要成分为布洛芬(400 mg)和对乙酰氨基酚(325
mg)。众所周知，这两种成分都属于传统的非甾体类抗炎药(NSAID)，在抗炎镇痛领域有着十分悠久的应用历史。选择布洛芬和对乙酰氨基酚制成复方制剂是基于联合两种不同作用机制的NSAID，既可增强抗炎镇痛疗效，又可减少不良反应。因为布洛芬为外周作用的抗炎镇痛药，它主要通过抑制外周组织炎症性前列腺素的合成来达到抗炎镇痛的目的，但由于它同时也抑制了生理性前列腺素在胃肠部位的合成，因此，长期应用有一定的胃肠损害；而对乙酰氨基酚则属于中枢作用的药物，它对炎症性前列腺素合成的抑制作用主要在中枢部位，而不在外周部位，因此，对乙酰氨基酚有较强的中枢解热镇痛作用，而相对外周抗炎作用较弱。保施泰™联合了上述两种成分，能同时从中枢和外周两个途径抑制炎症性前列腺素的合成，因而与单个布洛芬或对乙酰氨基酚相比，它的抗炎解热镇痛作用更均衡，临床适用范围更广泛。
, http://www.100md.com
一些临床研究显示，只从药物的作用机制来评价两种NASID成分联合应用的可行性是不够的，还要从药代动力学方面来判断药物之间是否存在相互作用。为此专家们在一项随机对照研究中比较了单独口服布洛芬、单独口服对乙酰氨基酚和联合口服布洛芬加对乙酰氨基酚后的药物血清浓度-时间曲线，结果发现，当布洛芬和对乙酰氨基酚同时使用时，两药的药代动力学特征都没有明显的变化。该研究的结果证实，布洛芬和对乙酰氨基酚之间没有药物相互作用，可以联合应用。
有了作用机制和药代动力学两方面的支持，那么在口腔科的疼痛管理中，布洛芬和对乙酰氨基酚究竟能扮演怎样的角色呢？其实，在长期的口腔临床应用中，布洛芬是被处方最多的疼痛管理药物。一项对184例接受口腔科手术的患者进行的研究显示，400 mg布洛芬的镇痛效果显著优于1000 mg对乙酰氨基酚时间-疗效曲线证实布洛芬的峰值效应更高，维持疗效时间更久。另一项前瞻性研究观察了174例口腔科患者术后疼痛管理的疗效，结果显示，161例接受布洛芬治疗的患者中，有147例镇痛效果显著。然而，在进一步的深入研究中发现，这些病人中有42例在服用布洛芬的同时，还加服了对乙酰氨基酚。因而提示，布洛芬加用对乙酰氨基酚比单用布洛芬能更充分实现口腔科术后的疼痛管理。作为布洛芬和对乙酰氨基酚的联合物，保施泰™在国外的口腔科临床有着多年的应用经验(其国外注册名为Brustan®)。目前它已被广泛地用于治疗口腔科疼痛性疾病以及控制术后疼痛，相比于传统的NSAID，它能提供更均衡、更持久的抗炎镇痛疗效，因而更有利于完善口腔临床的疼痛管理。
口腔科患者不同于其他科室的患者，在门诊治疗后，大多的抗炎镇痛治疗都是在家中进行，因而药物的安全性就更显得重要。如前所述，布洛芬和对乙酰氨基酚有着十分悠久的应用历史，它们的安全性都已得到临床的认证。在我国，布洛芬和对乙酰氨基酚均位列第一批国家非处方药物目录，而保施泰™由于联合了上述两种成分，在协同疗效的同时，相应减少各药的用量，因此相对于单用布洛芬和对乙酰氨基酚，它的安全性更可靠。在国外，如印度等地，保施泰™已取得非处方药的资格。
综上所述，保施泰™拥有合理的作用机制、良好的药代动力学特性、杰出的临床疗效以及可靠的安全性，因此，它在口腔科的疼痛管理中将扮演十分重要的角色。, 百拇医药(辛岚)
保施泰™是一种复方抗炎镇痛药，它的主要成分为布洛芬(400 mg)和对乙酰氨基酚(325
mg)。众所周知，这两种成分都属于传统的非甾体类抗炎药(NSAID)，在抗炎镇痛领域有着十分悠久的应用历史。选择布洛芬和对乙酰氨基酚制成复方制剂是基于联合两种不同作用机制的NSAID，既可增强抗炎镇痛疗效，又可减少不良反应。因为布洛芬为外周作用的抗炎镇痛药，它主要通过抑制外周组织炎症性前列腺素的合成来达到抗炎镇痛的目的，但由于它同时也抑制了生理性前列腺素在胃肠部位的合成，因此，长期应用有一定的胃肠损害；而对乙酰氨基酚则属于中枢作用的药物，它对炎症性前列腺素合成的抑制作用主要在中枢部位，而不在外周部位，因此，对乙酰氨基酚有较强的中枢解热镇痛作用，而相对外周抗炎作用较弱。保施泰™联合了上述两种成分，能同时从中枢和外周两个途径抑制炎症性前列腺素的合成，因而与单个布洛芬或对乙酰氨基酚相比，它的抗炎解热镇痛作用更均衡，临床适用范围更广泛。
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一些临床研究显示，只从药物的作用机制来评价两种NASID成分联合应用的可行性是不够的，还要从药代动力学方面来判断药物之间是否存在相互作用。为此专家们在一项随机对照研究中比较了单独口服布洛芬、单独口服对乙酰氨基酚和联合口服布洛芬加对乙酰氨基酚后的药物血清浓度-时间曲线，结果发现，当布洛芬和对乙酰氨基酚同时使用时，两药的药代动力学特征都没有明显的变化。该研究的结果证实，布洛芬和对乙酰氨基酚之间没有药物相互作用，可以联合应用。
有了作用机制和药代动力学两方面的支持，那么在口腔科的疼痛管理中，布洛芬和对乙酰氨基酚究竟能扮演怎样的角色呢？其实，在长期的口腔临床应用中，布洛芬是被处方最多的疼痛管理药物。一项对184例接受口腔科手术的患者进行的研究显示，400 mg布洛芬的镇痛效果显著优于1000 mg对乙酰氨基酚时间-疗效曲线证实布洛芬的峰值效应更高，维持疗效时间更久。另一项前瞻性研究观察了174例口腔科患者术后疼痛管理的疗效，结果显示，161例接受布洛芬治疗的患者中，有147例镇痛效果显著。然而，在进一步的深入研究中发现，这些病人中有42例在服用布洛芬的同时，还加服了对乙酰氨基酚。因而提示，布洛芬加用对乙酰氨基酚比单用布洛芬能更充分实现口腔科术后的疼痛管理。作为布洛芬和对乙酰氨基酚的联合物，保施泰™在国外的口腔科临床有着多年的应用经验(其国外注册名为Brustan®)。目前它已被广泛地用于治疗口腔科疼痛性疾病以及控制术后疼痛，相比于传统的NSAID，它能提供更均衡、更持久的抗炎镇痛疗效，因而更有利于完善口腔临床的疼痛管理。
口腔科患者不同于其他科室的患者，在门诊治疗后，大多的抗炎镇痛治疗都是在家中进行，因而药物的安全性就更显得重要。如前所述，布洛芬和对乙酰氨基酚有着十分悠久的应用历史，它们的安全性都已得到临床的认证。在我国，布洛芬和对乙酰氨基酚均位列第一批国家非处方药物目录，而保施泰™由于联合了上述两种成分，在协同疗效的同时，相应减少各药的用量，因此相对于单用布洛芬和对乙酰氨基酚，它的安全性更可靠。在国外，如印度等地，保施泰™已取得非处方药的资格。
综上所述，保施泰™拥有合理的作用机制、良好的药代动力学特性、杰出的临床疗效以及可靠的安全性，因此，它在口腔科的疼痛管理中将扮演十分重要的角色。, 百拇医药(辛岚)