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高浓度葡萄糖溶液致胆碱酯酶活性降低
http://www.100md.com 2002年12月16日 中国医药报
     上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科申川、张维光在科主任于布为教授的指导下,通过对30位择期手术的病人术前静脉注射不同浓度葡萄糖稀释后的麻醉剂,以研究不同浓度的葡萄糖溶液对琥珀胆碱的作用及影响,从而证实了50%的葡萄糖溶液可引起血糖浓度升高,导致胆碱酯酶活性降低,琥珀胆碱完全阻滞时间延长。同时证实了高浓度葡萄糖使钾离子在注射琥珀胆碱后释放减少,还可以使肌肉颤动减弱。但是研究也表明了不同浓度的葡萄糖溶液对琥珀胆碱的有效时间没有明显影响。

    氯化琥珀胆碱临床用作全身麻醉时的肌肉松弛剂,作用快,持续时间短暂,肌松在极短时间(约40秒钟)内开始作用,药效易于控制。临床用量无神经节阻断作用,血压稳定。在血液里的代谢是通过胆碱酯酶的降解,能很快地被血浆胆碱酯酶水解。胆碱酯酶为肝脏合成,在人体许多组织中均有发现。但是它有两个副作用引起人们的关注。

    研究中琥珀胆碱的麻醉前诱导量为1.5mg /kg,以50%葡萄糖溶液稀释成10mmg /ml,这个剂量与成人总体液量相比可以忽略不计。然而,由此引起的血糖浓度的升高却是十分显著的,使得琥珀胆碱阻滞时间延长。因此,研究小组得出的结论是:对于糖尿病患者来说,琥珀胆碱的剂量应小于正常人的剂量。琥珀胆碱另一不良作用,也是最严重的不良作用为心脏停搏。琥珀胆碱能引起钾离子从细胞内向组织间液渗透,使细胞外液中的钾离子浓度突然升高,导致心脏很快停搏。一般情况下,钾离子<0.5mmol/L,就不会导致心脏停搏。本次研究发现50%葡萄糖溶液稀释静脉注射后,无一例大于该值,有的甚至低于此水平。, 百拇医药