应明确患者的拒绝治疗权
《医疗事故处理条例》出台后，患者的知情同意权受到广泛关注，但知情同意权必然涉及的拒绝治疗问题目前还很少被提及。笔者认为这更需要在深入讨论的基础上予以规范。
一
目前的现状是：有的医务人员对患方拒绝治疗有反感，认为不服从治疗，给自己的工作带来麻烦；患方担心拒绝治疗后受到医护人员的冷遇，对患者不利；有人对这一问题不了解，认为只要治疗者出于人道的目的，即“好心”治疗，患方就不应拒绝。
拒绝治疗权(下面简称为拒绝权)涉及很多的法律、道德、伦理和社会问题。在《消费者权益保护法》中曾提出，消费者有自主选择接受或不接受服务的权利，《合同法》中亦有关于双方自愿的原则。但医疗行业毕竟有其特殊性，尤其是患者拒绝治疗权的问题，仍是目前医疗和司法方面的相对空白，急需作出相应的规定。
二
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在医疗活动过程中，医务人员是告知的主体，患者是拒绝的主体，这看似矛盾，实则两者是对立统一的。告知权是行使拒绝权的前提和基础。患者只有在对病情、治疗方案、注意事项、可选项目等充分了解时，才有可能做出自己的判断，决定是同意治疗还是拒绝治疗。告知权不因拒绝权而中断或免除。当患者拒绝治疗时，医生仍要履行充分的告知义务，包括告知被拒绝治疗方法的利弊，以及可供选择的其他措施。
笔者认为，如果确认患者有拒绝权，则须规范医患双方的行为。医生应做到尽可能充分地尊重患者的自主权，并有要求患者提供必要的合作的权利。患者拒绝时，医生仍有充分告知义务，不能省略或告知不详；应提供其他可供选择和替代的措施。如肿瘤患者拒绝手术时，应记录拒绝手术，并提供化疗或放疗等方案供选择。医生需记录患者的最初检查结果，评估所拒绝的项目在治疗中所起的作用。记录患者是拒绝全部治疗，还是拒绝个别治疗项目，对于患者拒绝治疗的内容医生应做完整的拒绝治疗记录。对所签署的拒绝治疗记录，医生有权要求患者及证人予以签字确认，并应像其他医疗文件一样保存。
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患方应注意的是：有自主选择医院、医生和治疗方案的权利；有充分的知情同意权和拒绝权；对同意或拒绝的项目有签字确认的义务；有对未拒绝、已实行的医疗服务费用进行支付的义务；对因拒绝带来的结果负责。
三
患者的拒绝治疗权不是无条件的，应符合下述几种限定：
一、行使拒绝权的主体与行使知情同意权主体的要求是一致的，即应是有完全民事能力的患者本人，只有当患者无法行使权利时，才由其法定代理人代理行使。
二、抢救有生命危险的患者，仍是医生必须尽的义务，医生不得以任何理由拒绝治疗。此时，不受患方的同意或拒绝的限制。
三、限制情况，如精神病患者，严重的抑郁症者，有自杀企图者，药物、酒精或毒物中毒导致意识改变、行为能力下降者。上述人员因各种原因对自己的生命权、健康权等无法进行自我保护。
四、以下情况因涉及法律问题而不得拒绝治疗：吸毒人员；《传染病防治法》限定的某些烈性传染病患者或携带者，某些性传播疾病患者；未成年人受到非法虐待及未成年女童疑为怀孕者，其监护人不得拒绝为其提供治疗。
上述第三、四类人员出现拒绝治疗时，医生应取得其法定监护人或关系人的配合。
(王卫忠吴幼玉), http://www.100md.com
一
目前的现状是：有的医务人员对患方拒绝治疗有反感，认为不服从治疗，给自己的工作带来麻烦；患方担心拒绝治疗后受到医护人员的冷遇，对患者不利；有人对这一问题不了解，认为只要治疗者出于人道的目的，即“好心”治疗，患方就不应拒绝。
拒绝治疗权(下面简称为拒绝权)涉及很多的法律、道德、伦理和社会问题。在《消费者权益保护法》中曾提出，消费者有自主选择接受或不接受服务的权利，《合同法》中亦有关于双方自愿的原则。但医疗行业毕竟有其特殊性，尤其是患者拒绝治疗权的问题，仍是目前医疗和司法方面的相对空白，急需作出相应的规定。
二
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在医疗活动过程中，医务人员是告知的主体，患者是拒绝的主体，这看似矛盾，实则两者是对立统一的。告知权是行使拒绝权的前提和基础。患者只有在对病情、治疗方案、注意事项、可选项目等充分了解时，才有可能做出自己的判断，决定是同意治疗还是拒绝治疗。告知权不因拒绝权而中断或免除。当患者拒绝治疗时，医生仍要履行充分的告知义务，包括告知被拒绝治疗方法的利弊，以及可供选择的其他措施。
笔者认为，如果确认患者有拒绝权，则须规范医患双方的行为。医生应做到尽可能充分地尊重患者的自主权，并有要求患者提供必要的合作的权利。患者拒绝时，医生仍有充分告知义务，不能省略或告知不详；应提供其他可供选择和替代的措施。如肿瘤患者拒绝手术时，应记录拒绝手术，并提供化疗或放疗等方案供选择。医生需记录患者的最初检查结果，评估所拒绝的项目在治疗中所起的作用。记录患者是拒绝全部治疗，还是拒绝个别治疗项目，对于患者拒绝治疗的内容医生应做完整的拒绝治疗记录。对所签署的拒绝治疗记录，医生有权要求患者及证人予以签字确认，并应像其他医疗文件一样保存。
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患方应注意的是：有自主选择医院、医生和治疗方案的权利；有充分的知情同意权和拒绝权；对同意或拒绝的项目有签字确认的义务；有对未拒绝、已实行的医疗服务费用进行支付的义务；对因拒绝带来的结果负责。
三
患者的拒绝治疗权不是无条件的，应符合下述几种限定：
一、行使拒绝权的主体与行使知情同意权主体的要求是一致的，即应是有完全民事能力的患者本人，只有当患者无法行使权利时，才由其法定代理人代理行使。
二、抢救有生命危险的患者，仍是医生必须尽的义务，医生不得以任何理由拒绝治疗。此时，不受患方的同意或拒绝的限制。
三、限制情况，如精神病患者，严重的抑郁症者，有自杀企图者，药物、酒精或毒物中毒导致意识改变、行为能力下降者。上述人员因各种原因对自己的生命权、健康权等无法进行自我保护。
四、以下情况因涉及法律问题而不得拒绝治疗：吸毒人员；《传染病防治法》限定的某些烈性传染病患者或携带者，某些性传播疾病患者；未成年人受到非法虐待及未成年女童疑为怀孕者，其监护人不得拒绝为其提供治疗。
上述第三、四类人员出现拒绝治疗时，医生应取得其法定监护人或关系人的配合。
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