心梗恢复期怎样防止再次发生心梗
心脑血管疾病现已成为我国疾病的四大“杀手”之一，因此对心脑血管疾病的防治日益引起人们的重视。记者就这一话题采访了北京医院心内科曾昭耆教授。他说：“人在患了心肌梗死以后，病患部位的心肌就会因坏死而丧失功能，引起一系列症状，这当然会引起人们的重视。但是，人们常常忽视了部分心梗患者在恢复期可能再次甚至几次发生心梗，这是心梗患者在恢复期特别应该注意防范的问题。”
为了防止再次心梗，除了医生所采取的措施之外，患者应该特别注意总结第一次发生心梗的教训。可以说，自己掌握了有关知识，并把它作为行动的指导，是防止再次心梗的最重要环节。
曾教授说，由于各人的具体情况有所不同，侧重点也不完全一样，但主要应注意以下几个方面：妥善治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病，消除这些危险因素，减轻心脏负担，防止冠脉病变进一步加重；坚决戒烟，彻底避免吸烟对心血管系统的不良影响；适当限盐，肥胖者应减轻体重，特别是不可暴饮暴食，以免增加心脏负担；注重心理调整，要养成一种比较安详、宽容、豁达大度的性格。
, http://www.100md.com
曾教授说，在上述几条中，心理行为因素显得尤为重要。他讲了一个在临床遇到的实例：有一位60多岁的患者，平日性情就比较孤僻，脾气也很暴躁，在第一次急性心梗住院期中，就有好几次因小事与人吵架，常常因此引发心绞痛，经过及时治疗，好不容易度过了急性期，但出院不久又一次生气后，因突然心律失常而死亡，死时离初次发病还不到两个月，尸体解剖证实他的心脏有4处新旧程度不同的梗死病灶。曾教授介绍说，国外有专家对心肌梗死急性期患者做性格分析，发现在治疗条件基本相同的情况下，性情狭隘、孤僻及好斗者再次梗死的发生率较高，因此心梗的患者要注意这一问题。
“暴饮暴食也应注意防止”，曾教授强调说，有位心梗患者，住院4周病情稳定,顺利出院，但出院才3天却发生了再次梗死，后来医生向其家属仔细了解才知道，患者有一个很孝顺的儿子，他为父亲病愈回家很高兴，使劲儿劝父亲多吃好东西，顿顿大鱼大肉，结果适得其反。
关于用药方面，曾教授说，一般心梗后的患者宜长期服用抗血小板集聚药，如阿司匹林每日40～80mg。此外，可根据病情在医生的指导下选用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂或硝酸盐类药物。
, 百拇医药
曾教授还说，有统计资料表明，再次梗死多出现于心梗后最初的3个月之内，其后，随着时间的推移，再次梗死发生率逐渐降低。所以，急性心梗恢复出院后的患者也不应掉以轻心，特别需要在体力、生活方式和心理状态各方面重新适应自己的身体情况。
曾教授提醒病人，得过心梗的人，多数人从此对各种活动都很担心；但也有少数人以为，既然已病愈出院就无须再注意什么了。其实，这两种极端的态度都不合适，其关键在于自己要学会掌握运动适度。特别是心梗恢复期的患者，其体力活动要严格、稳妥地按着“循序渐进”的原则进行，达到中等度活动量即可，并应尽可能避免使用爆发力或做一些危险动作。
具体应该如何掌握运动强度？曾教授说，具体做法是活动前测每分钟脉率，活动后复测，直到恢复活动前的脉率为止。如果在进行了轻度、中度活动后，脉率增加不超过10次～20次/分钟；并且能在5分钟内恢复原脉率，则大体上表明活动不过度。如果能同时测呼吸、血压，则活动后呼吸增加不超过10次/分钟，收缩期血压上升不超过20mmHg或下降不超过10mmHg，也表明活动不过度。活动适度时，人虽可有轻度疲劳，但自觉舒适，食欲及睡眠良好。若出现下列情况，则应警惕其活动过度：各种形式的心绞痛、明显的气短、心跳过速或心律失常、大量出汗、眩晕及头重脚轻感、手指与手臂发麻、腿抽筋、手抖、无法形容的疲劳乏力感、恶心、脸色苍白。原则上，心梗康复的锻炼应循序渐进，不可操之过急，每进—步后都应巩固一段时间。尽量避免发生活动过度的情况。
曾教授最后说，急性心梗患者度过急性期回家后，不可避免地会碰到如何对待性生活的问题。性生活约相当于一次中等度的体力活动，大多数中年患者是能够承受的。但是，性交并非一般的单纯的体力活动，不但活动方式大不相同，而且患者当时的心理、情绪也大不一样。所以，这里特别强调患者的性生活要在心理、情绪平静的状态下进行。, 百拇医药(胥晓琦)
为了防止再次心梗，除了医生所采取的措施之外，患者应该特别注意总结第一次发生心梗的教训。可以说，自己掌握了有关知识，并把它作为行动的指导，是防止再次心梗的最重要环节。
曾教授说，由于各人的具体情况有所不同，侧重点也不完全一样，但主要应注意以下几个方面：妥善治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病，消除这些危险因素，减轻心脏负担，防止冠脉病变进一步加重；坚决戒烟，彻底避免吸烟对心血管系统的不良影响；适当限盐，肥胖者应减轻体重，特别是不可暴饮暴食，以免增加心脏负担；注重心理调整，要养成一种比较安详、宽容、豁达大度的性格。
, http://www.100md.com
曾教授说，在上述几条中，心理行为因素显得尤为重要。他讲了一个在临床遇到的实例：有一位60多岁的患者，平日性情就比较孤僻，脾气也很暴躁，在第一次急性心梗住院期中，就有好几次因小事与人吵架，常常因此引发心绞痛，经过及时治疗，好不容易度过了急性期，但出院不久又一次生气后，因突然心律失常而死亡，死时离初次发病还不到两个月，尸体解剖证实他的心脏有4处新旧程度不同的梗死病灶。曾教授介绍说，国外有专家对心肌梗死急性期患者做性格分析，发现在治疗条件基本相同的情况下，性情狭隘、孤僻及好斗者再次梗死的发生率较高，因此心梗的患者要注意这一问题。
“暴饮暴食也应注意防止”，曾教授强调说，有位心梗患者，住院4周病情稳定,顺利出院，但出院才3天却发生了再次梗死，后来医生向其家属仔细了解才知道，患者有一个很孝顺的儿子，他为父亲病愈回家很高兴，使劲儿劝父亲多吃好东西，顿顿大鱼大肉，结果适得其反。
关于用药方面，曾教授说，一般心梗后的患者宜长期服用抗血小板集聚药，如阿司匹林每日40～80mg。此外，可根据病情在医生的指导下选用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂或硝酸盐类药物。
, 百拇医药
曾教授还说，有统计资料表明，再次梗死多出现于心梗后最初的3个月之内，其后，随着时间的推移，再次梗死发生率逐渐降低。所以，急性心梗恢复出院后的患者也不应掉以轻心，特别需要在体力、生活方式和心理状态各方面重新适应自己的身体情况。
曾教授提醒病人，得过心梗的人，多数人从此对各种活动都很担心；但也有少数人以为，既然已病愈出院就无须再注意什么了。其实，这两种极端的态度都不合适，其关键在于自己要学会掌握运动适度。特别是心梗恢复期的患者，其体力活动要严格、稳妥地按着“循序渐进”的原则进行，达到中等度活动量即可，并应尽可能避免使用爆发力或做一些危险动作。
具体应该如何掌握运动强度？曾教授说，具体做法是活动前测每分钟脉率，活动后复测，直到恢复活动前的脉率为止。如果在进行了轻度、中度活动后，脉率增加不超过10次～20次/分钟；并且能在5分钟内恢复原脉率，则大体上表明活动不过度。如果能同时测呼吸、血压，则活动后呼吸增加不超过10次/分钟，收缩期血压上升不超过20mmHg或下降不超过10mmHg，也表明活动不过度。活动适度时，人虽可有轻度疲劳，但自觉舒适，食欲及睡眠良好。若出现下列情况，则应警惕其活动过度：各种形式的心绞痛、明显的气短、心跳过速或心律失常、大量出汗、眩晕及头重脚轻感、手指与手臂发麻、腿抽筋、手抖、无法形容的疲劳乏力感、恶心、脸色苍白。原则上，心梗康复的锻炼应循序渐进，不可操之过急，每进—步后都应巩固一段时间。尽量避免发生活动过度的情况。
曾教授最后说，急性心梗患者度过急性期回家后，不可避免地会碰到如何对待性生活的问题。性生活约相当于一次中等度的体力活动，大多数中年患者是能够承受的。但是，性交并非一般的单纯的体力活动，不但活动方式大不相同，而且患者当时的心理、情绪也大不一样。所以，这里特别强调患者的性生活要在心理、情绪平静的状态下进行。, 百拇医药(胥晓琦)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 冠状动脉病 > 心肌梗塞