“平稳”靠的是规范
卫生部医政司司长吴明江不久前接受记者采访时指出，《医疗事故处理条例》实行3个多月来运行平稳，没有引起医疗服务市场大的波动，这是社会各方共同努力的结果。其中，医疗卫生界积极转变观念、主动地规范执业行为起到了关键作用。
●把心态调整好
“只要严格遵守工作规范，一切为病人着想，就能很好地保证《医疗事故处理条例》的贯彻落实，促进医疗工作的顺利开展和医院管理的进步。”11月30日，在健康报社于厦门举办的中国医院院长论坛上，北京大学人民医院院长吕厚山这样总结《医疗事故处理条例》实施3个多月来的情况。
中国医院院长论坛一行10人曾于今年8月前往瑞士，考察该国医疗纠纷防范及医疗事故处理的相关法制建设。当时，吕厚山院长是抱着这样的担忧去的，我们的医患关系普遍紧张，医院管理水平和医生服务素质参差不齐，医生执业环境差，在这样一种条件下实施《条例》，会不会给医疗卫生事业带来意想不到的伤害？
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瑞士实行的全民医疗保险制度和我国的医保制度并不相同，但瑞士同行的法律素养、对医疗质量的科学和严格控制、对诊疗规范和常规的严格遵守，都给吕院长留下了深刻印象。他感到，对医方来说，只要紧紧抓住这些关键环节，不断提高法律意识和服务水准，医患关系紧张状况会迅速改变。我们在呼唤社会理解和信任之前，首先要给病人以充分的信任和尊重。
基于这样的认识，《医疗事故处理条例》实施后，吕院长请来国务院法制局有关负责人给全院医务人员上法制课。医院还对病历书写展开检查，并采取措施保证其完整性和真实性。医院重新修订了一次性用品的使用和院内感染控制等各项规章制度。吕院长还在全院发起服务艺术与服务道德的大讨论……谈起这些，吕院长感慨地说：“《条例》是保护医患双方利益的，关键在于我们要抱着积极的心态去领会和执行。”
●要“大棒”也要“胡萝卜”
浙江省台州医院院长陈海啸认同吕院长的思考和做法。
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开放病床近1000张、员工近2000人的台州医院有很多知名大夫，可病人对医院的服务质量还是不放心，看病就医还是要找关系、托熟人。为取信于病人，陈院长亲自主持拟定出300多条质量控制措施，并借鉴交管部门对驾驶员的管理办法，实行服务质量12分扣分制：医务人员一年扣分超过7分，当年不能晋职；超过10分，3年内不能晋职或降职使用；一年扣分满12分则要离岗学习，经考核合格后方能重新上岗。
在挥起制度“大棒”的同时，陈院长说：“我们还要鼓励医务人员自觉按《条例》要求办事，提高服务质量，让老百姓放心满意。”鼓励措施是医院为医务人员分别设立10个档次的风险基金，最高一档年积累金1万元，最低的也能年积累几百元。风险金由医院掏70%，个人掏30%。医务人员一旦发生纠纷或事故，保险公司免赔的部分由个人风险金赔付。如果一个医生医术高超、服务到位，履职期间不出事故或纠纷，退休时可积累风险金40万～50万元。这个积累归个人所有。
为实现科学管理，台州医院还引进两名工商管理硕士，负责医院管理的动态调查和各种指标、数据分析，提供决策参考。这一措施的效果，是使台州医院全体职工能清晰了解医院的发展状况、自己服务水平的高低程度。陈院长说：“《条例》成了职工行动的标尺，还用愁贯彻落实不好？”
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●必须坚决改体制
要实现科学管理，医院还必须有一个很好的人事和分配制度。在一些地方，医疗机构调入任何一个人，都要由当地卫生行政主管部门批准。而那些院长不想要、医院也不需要的人，却因有人打招呼、写条子，医院又不得不接收。对这种既被推进市场、又被捆住手脚的现实，出席论坛的院长大多表示无奈。广东省东莞市东华医院副院长王爱好说：“我们没有这样的烦恼。”
王爱好敢这样说，是因为即将达到1000张床位的东华医院是一所大型营利性民营医院，医院员工来自五湖四海，和医院都是合同聘用关系。管理者觉得员工不合适可以解聘；员工觉得医院不行，也可以选择离开。
据王爱好介绍，东华医院对医疗服务质量采取严格的三级控制体系：一级质控由医务人员自己主动抓好病历书写、术前准备等质量环节。二级质控是抓好科主任这一关。科主任对本科每一份病历和每一名员工的服务质量负责。科室一旦发生问题，科主任首先受罚。三级质控是医院质量管理委员会全面监管。委员会每月要对两个临床科室各抽查10份在架病历和10份归档病历，检查病历书写是否规范，临床化验、B超、心电图、X线等检验申请书填写是否准确等。王爱好说，一个好的体制，会使这个体制下的人都追求向上和完美。在好的体制下，不自重、不遵纪守章以及和病人过不去的人，就是在砸自己的饭碗。
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这样一个符合医疗服务市场发展规律的医院运行和管理体制，一直是天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程所追求的。他干脆地说：“医疗纠纷频发的根源在体制。必须坚决改体制。”
刘晓程追求的是医院资产全部国有，但所有权与经营权完全分离，采用法人治理结构的管理体制，泰达医院就给他提供了这样的舞台。这所医院由政府投资6.5亿元建成，委托刘晓程全权管理。刘晓程的责任是使国有资产保值、增值，保证医院非营利性的社会服务功能，而他的权力几乎就和东华医院老板的权力一样大。有了这样的前提，刘晓程说，我一定能根治国有医院像老国企那样负担沉重、人员板结、效率低下、不能适应市场需求的痼疾。
在泰达医院，经济条件差、无力点专家看病的人，医院会指派专家为其提供服务或手术，专家的收入差由医院补足。刘晓程说：“好的体制和机制能保证医生以病人为中心，心无旁骛为病人服务。退一步说，就是因技术和条件所限，一时无法满足病人对疾病治疗的效果预期，我们也会跟病人交代、与病人沟通。这个沟通和交代的标准，就是《医疗事故处理条例》等种种法律法规和医疗服务技术规范。”, 百拇医药
●把心态调整好
“只要严格遵守工作规范，一切为病人着想，就能很好地保证《医疗事故处理条例》的贯彻落实，促进医疗工作的顺利开展和医院管理的进步。”11月30日，在健康报社于厦门举办的中国医院院长论坛上，北京大学人民医院院长吕厚山这样总结《医疗事故处理条例》实施3个多月来的情况。
中国医院院长论坛一行10人曾于今年8月前往瑞士，考察该国医疗纠纷防范及医疗事故处理的相关法制建设。当时，吕厚山院长是抱着这样的担忧去的，我们的医患关系普遍紧张，医院管理水平和医生服务素质参差不齐，医生执业环境差，在这样一种条件下实施《条例》，会不会给医疗卫生事业带来意想不到的伤害？
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瑞士实行的全民医疗保险制度和我国的医保制度并不相同，但瑞士同行的法律素养、对医疗质量的科学和严格控制、对诊疗规范和常规的严格遵守，都给吕院长留下了深刻印象。他感到，对医方来说，只要紧紧抓住这些关键环节，不断提高法律意识和服务水准，医患关系紧张状况会迅速改变。我们在呼唤社会理解和信任之前，首先要给病人以充分的信任和尊重。
基于这样的认识，《医疗事故处理条例》实施后，吕院长请来国务院法制局有关负责人给全院医务人员上法制课。医院还对病历书写展开检查，并采取措施保证其完整性和真实性。医院重新修订了一次性用品的使用和院内感染控制等各项规章制度。吕院长还在全院发起服务艺术与服务道德的大讨论……谈起这些，吕院长感慨地说：“《条例》是保护医患双方利益的，关键在于我们要抱着积极的心态去领会和执行。”
●要“大棒”也要“胡萝卜”
浙江省台州医院院长陈海啸认同吕院长的思考和做法。
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开放病床近1000张、员工近2000人的台州医院有很多知名大夫，可病人对医院的服务质量还是不放心，看病就医还是要找关系、托熟人。为取信于病人，陈院长亲自主持拟定出300多条质量控制措施，并借鉴交管部门对驾驶员的管理办法，实行服务质量12分扣分制：医务人员一年扣分超过7分，当年不能晋职；超过10分，3年内不能晋职或降职使用；一年扣分满12分则要离岗学习，经考核合格后方能重新上岗。
在挥起制度“大棒”的同时，陈院长说：“我们还要鼓励医务人员自觉按《条例》要求办事，提高服务质量，让老百姓放心满意。”鼓励措施是医院为医务人员分别设立10个档次的风险基金，最高一档年积累金1万元，最低的也能年积累几百元。风险金由医院掏70%，个人掏30%。医务人员一旦发生纠纷或事故，保险公司免赔的部分由个人风险金赔付。如果一个医生医术高超、服务到位，履职期间不出事故或纠纷，退休时可积累风险金40万～50万元。这个积累归个人所有。
为实现科学管理，台州医院还引进两名工商管理硕士，负责医院管理的动态调查和各种指标、数据分析，提供决策参考。这一措施的效果，是使台州医院全体职工能清晰了解医院的发展状况、自己服务水平的高低程度。陈院长说：“《条例》成了职工行动的标尺，还用愁贯彻落实不好？”
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●必须坚决改体制
要实现科学管理，医院还必须有一个很好的人事和分配制度。在一些地方，医疗机构调入任何一个人，都要由当地卫生行政主管部门批准。而那些院长不想要、医院也不需要的人，却因有人打招呼、写条子，医院又不得不接收。对这种既被推进市场、又被捆住手脚的现实，出席论坛的院长大多表示无奈。广东省东莞市东华医院副院长王爱好说：“我们没有这样的烦恼。”
王爱好敢这样说，是因为即将达到1000张床位的东华医院是一所大型营利性民营医院，医院员工来自五湖四海，和医院都是合同聘用关系。管理者觉得员工不合适可以解聘；员工觉得医院不行，也可以选择离开。
据王爱好介绍，东华医院对医疗服务质量采取严格的三级控制体系：一级质控由医务人员自己主动抓好病历书写、术前准备等质量环节。二级质控是抓好科主任这一关。科主任对本科每一份病历和每一名员工的服务质量负责。科室一旦发生问题，科主任首先受罚。三级质控是医院质量管理委员会全面监管。委员会每月要对两个临床科室各抽查10份在架病历和10份归档病历，检查病历书写是否规范，临床化验、B超、心电图、X线等检验申请书填写是否准确等。王爱好说，一个好的体制，会使这个体制下的人都追求向上和完美。在好的体制下，不自重、不遵纪守章以及和病人过不去的人，就是在砸自己的饭碗。
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这样一个符合医疗服务市场发展规律的医院运行和管理体制，一直是天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程所追求的。他干脆地说：“医疗纠纷频发的根源在体制。必须坚决改体制。”
刘晓程追求的是医院资产全部国有，但所有权与经营权完全分离，采用法人治理结构的管理体制，泰达医院就给他提供了这样的舞台。这所医院由政府投资6.5亿元建成，委托刘晓程全权管理。刘晓程的责任是使国有资产保值、增值，保证医院非营利性的社会服务功能，而他的权力几乎就和东华医院老板的权力一样大。有了这样的前提，刘晓程说，我一定能根治国有医院像老国企那样负担沉重、人员板结、效率低下、不能适应市场需求的痼疾。
在泰达医院，经济条件差、无力点专家看病的人，医院会指派专家为其提供服务或手术，专家的收入差由医院补足。刘晓程说：“好的体制和机制能保证医生以病人为中心，心无旁骛为病人服务。退一步说，就是因技术和条件所限，一时无法满足病人对疾病治疗的效果预期，我们也会跟病人交代、与病人沟通。这个沟通和交代的标准，就是《医疗事故处理条例》等种种法律法规和医疗服务技术规范。”, 百拇医药