心力衰竭患者Nt-Proanp和Nt-Probnp的临床意义
为探讨血浆N-末端心房利钠肽(Nt-proANP)及N-末端脑利钠肽(Nt-proBNP)对于充血性心力衰竭(CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义，我们观察了2001年12月至2002年4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的病人111例和正常对照组40位男性26位、女性14位，平均年龄55.9±11.2岁。患者中有呼吸困难的心衰患者(LVEF≤45%)50例男性34例、女性16例，平均年龄57.9±16.6岁，有呼吸困难的非心衰患者21例男性13例、女性8例，平均年龄60.7±10.6岁。入选患者中，无严重肝肾功能不全、内分泌疾病、严重先心病、心律失常和瓣膜病者。我们用超声心动图测定LVEF，ELISA法测定血浆Nt-proANP和Nt-proBNP浓度。
结果显示，CHF组的血浆Nt-proANP、Nt-proBNP浓度比对照组显著提高，分别为1149.7±527.7pmok/L对194.8±93.2pmok/L 和702.4±300.9pmok/L对187.7±53.5pmok/L P<0.001)；有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt-proANP、Nt-proBNP浓度有显著提高，分别为1149.7±527.7pmok/L对305.6±124.1pmok/L 和702.4±300.9pmok/L对 244.8±55.3pmok/L P<0.001)。取正常对照组NPs浓度的X±1.96SD为正常上限值，Nt-proANP诊断CHF的敏感性为90%，特异性为90%；Nt-proBNP诊断CHF的敏感性为94%，特异性为95%。在CHF组内血浆Nt-proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt-proANP和Nt-proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关(r＝-0.598 P<0.001，r ＝ -0.659 P<0.001)。用干式快速免疫荧光法检测的CHF组中，25例患者的血浆BNP浓度与血浆Nt-proBNP浓度显著正相关(r ＝0.864，P<0.001)。
结论 血浆Nt-proANP、Nt-proBNP浓度对于CHF的诊断具有高敏感性和特异性，同时对于鉴别呼吸困难是否为心源性原因具有重要意义。CHF患者早期常出现呼吸困难非特异性症状。检测血浆Nt-proBNP水平确定心力衰竭诊断比临床普遍采用的超声心动图检查快捷，特别在急诊室对呼吸困难患者的鉴别诊断和处理有重要意义。血浆Nt-proBNP水平显著升高者应进一步检查超声心动图以明确心脏收缩功能及病因诊断。, http://www.100md.com(中国协和医科大学 黄陈军 北京协和医院 朱文玲 陈连凤等 )
结果显示，CHF组的血浆Nt-proANP、Nt-proBNP浓度比对照组显著提高，分别为1149.7±527.7pmok/L对194.8±93.2pmok/L 和702.4±300.9pmok/L对187.7±53.5pmok/L P<0.001)；有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt-proANP、Nt-proBNP浓度有显著提高，分别为1149.7±527.7pmok/L对305.6±124.1pmok/L 和702.4±300.9pmok/L对 244.8±55.3pmok/L P<0.001)。取正常对照组NPs浓度的X±1.96SD为正常上限值，Nt-proANP诊断CHF的敏感性为90%，特异性为90%；Nt-proBNP诊断CHF的敏感性为94%，特异性为95%。在CHF组内血浆Nt-proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt-proANP和Nt-proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关(r＝-0.598 P<0.001，r ＝ -0.659 P<0.001)。用干式快速免疫荧光法检测的CHF组中，25例患者的血浆BNP浓度与血浆Nt-proBNP浓度显著正相关(r ＝0.864，P<0.001)。
结论 血浆Nt-proANP、Nt-proBNP浓度对于CHF的诊断具有高敏感性和特异性，同时对于鉴别呼吸困难是否为心源性原因具有重要意义。CHF患者早期常出现呼吸困难非特异性症状。检测血浆Nt-proBNP水平确定心力衰竭诊断比临床普遍采用的超声心动图检查快捷，特别在急诊室对呼吸困难患者的鉴别诊断和处理有重要意义。血浆Nt-proBNP水平显著升高者应进一步检查超声心动图以明确心脏收缩功能及病因诊断。, http://www.100md.com(中国协和医科大学 黄陈军 北京协和医院 朱文玲 陈连凤等 )