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腹腔镜下切输尿管癌
http://www.100md.com 2002年12月26日 健康报
     用3个“钥匙孔”和一个6厘米的小切口实施输尿管癌切除手术,日前,74岁的吴阿婆成了上海长征医院运用腹腔镜根治输尿管癌技术的首位受益者。

    输尿管癌是一种扩散较快的恶性肿瘤,一般是通过切除患病的输尿管及同侧的肾脏和输尿管口在内的2厘米直径膀胱壁等三部分达到根治。传统手术方法一是在腰部切口,二是在腹部正中从肋骨到耻骨切口。不论是哪一种方法,手术总切口均要达到30厘米。

    家住上海的吴阿婆因无痛性血尿来长征医院泌尿外科就诊,经检查患有输尿管下段肿瘤,并向膀胱转移。如采用传统手术,吴阿婆不但承受不了,而且出现并发症的几率十分高,郑军华副教授决定用腹腔镜来为吴阿婆实施输尿管癌切除手术。在朱有华主任和闵志廉教授的指导下,郑副教授在吴阿婆的腹部打了3个“钥匙孔”,将摄像头和操作杆置入患者腹腔内,慢慢从肾周筋膜外将肾脏游离,用钛夹分别夹牢肾动脉和肾静脉,依次将肾脏、输尿管和管口膀胱壁切除,再通过下腹中间6厘米的切口,将切除的肾脏、输尿管和管口膀胱壁装入特制口袋内完整取出。整个手术中,吴阿婆没有输一滴血,两天后就能下床行走了。

    据郑军华副教授介绍,用腹腔镜进行输尿管癌手术,关键是输尿管口膀胱壁的切除,由于视角不好,切除范围较难掌握,切大了,给病人造成伤害;切小了,不能彻底摘除肿瘤。, 百拇医药