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Celebrex使溃疡出血的危险性增加5%
http://www.100md.com 2003年1月2日 新英格兰医学杂志
     科学家本周四公布的一项研究结果显示,患者在使用治疗关节炎的药物Celebrex后出现溃疡出血的可能性增加5%,而Celebrex是由辉瑞制药公司出产的,其特点是减少用药后导致的溃疡出血。Celebrex和默克制药公司生产的Vioxx都属于一类相对较新的止痛药,被称为COX-2抑制剂。这类新药的优点就是降低了胃部不良反应的发生率,比如胃溃疡等。但是从这两种药物在多年前开始应用起,对于Celebrex和Vioxx是否能够预防其它止痛药所导致的胃溃疡。辉瑞和默克制药公司都曾经向美国国家食品与药品管理局游说,提供的研究结果显示这两种药物可以降低溃疡的发生率,但是对于许多医生,这个问题仍然存在争论。除此之外,保险公司咀嚼对这两种昂贵的药物提供保险赔付,因为并未证实这两种药物的止痛效果优于传统药物,如阿司匹林、二氯芬酸和布洛芬等。

    在这项发表于本周四的《新英格兰医学杂志》上研究结果,在使用Celebrex的患者中,在六个月的研究期间出血复发的可能性是4.9%,而相比之下,使用一般止痛药二氯芬酸同时使用预防溃疡的药物Prilosec,这部分患者溃疡出血的可能性为6.4%。根据发表于《新英格兰医学杂志》的研究结果,研究人员总结认为这种细微的差异说明,在预防复发性出血方面,Celebrex与二氯芬酸加Prilosec相似。药物管理官员并未立即对这一研究结果发表评论。Celebrex在其说明书上说明,它能够降低胃溃疡的危险性,但是这种说明书的变化并不能说明它与其他两种药物之间的差异有显著性。Celebrex逐渐挤占了Vioxx的市场份额,一部分原因是Vioxx在使用时有可能导致副作用。许多医生在该患者开Vioxx时,同时给予低剂量的阿司匹林,来预防血栓形成,避免心梗发生。传统的止痛药,又被称为非甾体类抗炎药(NSAIDs),其作用目标是COX-2和COX-1酶,其中COX-1对于保护胃粘膜有重要作用。而Celebrex和Vioxx特异性针对COX-2酶,与COX-1酶无关,与其它类型的NSAIDs药物相比,有助于保护胃粘膜。, http://www.100md.com