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看病如何省点钱
http://www.100md.com 2003年1月6日 健康时报
     窍门①:初诊挂“普号”

    前不久,一位朋友因后腰酸痛瞄准了北京积水潭医院的专家,可好几天都没挂上号。挂号处的人建议,第一次看病,还是先挂个普通号,因为任何医生初诊时总要对患者的病因、病史、病情做个了解,然后开必要的物理、生化检查单。结果出来了,才能确诊治疗。而初诊的工作,临床医师都能胜任。如果已经确诊,则可拿着诊断检查结果,到专家那里找答案。否则,不确切的说法会搅得你不知如何是好。初诊选对了医生省事也省钱,要是选对了医院,会更省钱。

    现行的医疗体系是三级医院负责制,一级和二级医院,承担社区预防保健、常见病及多发病的诊治、急重症初步处理等任务,多数常见病都可在此诊治。三级医院则承担危重症和疑难病的系统诊治及医学科研教学工作。像腰椎间盘突出症,属常见病,治疗方法就那么几种,要么手术去凸、要么溶解疏通,要么理疗化解。手术治疗是万般无奈时的选择,而非手术治疗在长椿街、厂桥、二龙路、崇文骨伤等小医院都已开展。
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    大医院的收费标准和运行成本一般都高于中小医院,不同级别的医院门诊诊疗费、住院床位费的收取也是由少到多,如门诊挂号费,三级医院每人次收4元,二级医院每人次收3元,一级医院每人次收2.50元。手术收费标准差别更大,如剖腹产手术在一级医院收费标准为420元左右,二级医院为504元左右,三级医院为546元左右。而且,医保改革鼓励小病小治。如果在一二级医院就医,报销的比例还大呢。

    窍门②:用药懂选择

    很多人总觉得看病是处于被动的地位,大夫说什么是什么,开什么吃什么。但一位聪明的患者说,他到大医院看病,看后很少在该医院拿药,因为那些药在社区医院或药店里都有,而且便宜。

    一次笔者见北京同仁医院急诊内科老专家许政刚给患者开的都是块儿八毛的中草药,便问这些中草药也能达到“治急”的作用吗?他肯定地说,很多人认为中药只适合治慢性病,殊不知柴胡的退烧效果并不比某些西药慢。其实很多病用草药、刮痧等方法花不了多少钱就能解决问题。还有些简装的西药,像黄连素、阿司匹林等,疗效好而且不贵。
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    有调查分析,用药5种以上者,药物不良反应的发生率明显增多。北京协和医院药剂科的同志说,医院里治同一病的药常有数十种,分为两类,一类是进入国家基础药物目录的常用、首选药,大都疗效确实、安全、价格偏低;还有一类是新特药,适用于基础药物不能控制的病情或不适用的患者,它的价格往往偏高。适用的药未必是贵药,用基础药物不灵时,再换新特药,这样不仅经济,而且可减少滥用药造成的耐药性。对慢性病患者而言,如果能够按时服药,控制病情,药费支出便不再增多。如果是长期固定的用药,可视保质期一次多买些,向药店讨一些折扣。

    窍门③:慎做贵检查

    衡量医疗质量的高低,应该是“少花钱,看好病”。但有人认为,现在检查手段先进了,医疗水准提高了,术式改进使痛苦小了,“少花钱,看好病”谈何容易?

    对此,劳动和社会保障部医疗保险司姚副司长讲到,在现有的条件下,人们该思考医疗技术的性能价格比。比如二三十元的B超检查因效果好已作为常规体检项目。但日本的专家则不以为然,他们说B超检查发现的第一位的疾病是脂肪肝,但十几元的肝穿结果证实,B超结果中60%是假阳性;B超检查发现的第二位疾病是胆结石,有大量的胆囊结石者是没有症状的健康带石。发现了,病人难受,非拿掉不可。手术费不算,出现并发症,又得花许多钱。与此同时,许多很便宜的体检项目,比如胎甲球蛋白检查,对早期肝病甚至原位癌的发现效果都不错。
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    同仁医院的骨科张建忠主任说,腰椎间盘突出症做CT检查费用高,但照张X光片也完全能看清,为什么不去省这笔钱?

    有人还常抱怨很多医院不认其他医院做过的检查结果。其实在很多有上下级业务联系的医院间,检查结果通常是可以共用的,而平级的大医院间,检查结果一般也能被承认。因此,循地区内的医院级别,由下而上地寻医问药,也是经济的选择。

    窍门④:知识帮省钱

    安贞医院洪昭光教授指出,预防、早治、晚治之间的费用,不是一般的数字量变。比如高血压的治疗费用悬殊很大。早期者,一日一片降压药即可,以后可逐渐减量;中期者,需几种药合用,不能停药;晚期者,虽用多种药,尚难免发生并发症。通过健康教育,帮大家没病早防,有病早发现、早治疗、早康复,是最科学、最经济的理想模式。

    还有个患者,腿上染了带状疱疹,却一直误以为是常见的皮肤过敏,结果发展到住院的地步,如果早治,或了解一些皮肤病常识,完全可以省去一笔不小的开支。(佘宏), http://www.100md.com