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颈胸路心脏交感神经切除术治疗长Qt综合征获成功
http://www.100md.com 2003年1月2日 《中国医学论坛报》 2003年第1期
     本报讯 近日,北京同仁医院心血管中心与胸外科、麻醉科联合,为5例长QT综合征的患者进行了颈胸路心脏交感神经切除治疗,手术均获成功,效果良好。

    长QT综合征(LQTS)是一种先天性、遗传性心脏疾病,据资料显示,该病发生率为1/10000~1/5000,估计我国患病人数为20万左右。LQTS的原因是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起心脏的电活动异常。

    近年来对LQTS的分子遗传学研究取得了很大进展,迄今证实与LQTS有关的基因至少有5个,涉及的突变基因有100多个。在治疗方面,循证医学已经证明,LQTS的治疗是抗肾上腺素能治疗,应采用口服β受体阻滞剂及左侧心脏交感神经切除术(LCSD)。口服β受体阻滞剂可使75%~80%的患者获得长期疗效,但即使采用可耐受的最大剂量,仍有20%~25%的患者有晕厥发作。这部分患者是猝死的高危人群,最佳治疗手段是LCSD。但由于心内科医生不熟悉这种手术,而胸外科医生又没有机会接触到LQTS患者,很多患者没有接受简单有效的外科手术治疗,临床上往往选择置入型心律转复除颤器(ICD)治疗。ICD治疗虽然可防止心脏性猝死,但往往在病人已经发生尖端扭转性室性心动过速后才被发现,且治疗费用昂贵。

    LCSD在全麻下进行,在左侧颈部切开5~7 cm的切口,由胸膜外途径切除左侧心脏交感神经。该手术在直视下进行,具有创伤小、疗效确切、恢复快(手术当日即可下床活动,术后1~2日即可出院)、费用低廉等优势。, http://www.100md.com(程莉)