根除Hp可减轻Ra症状
本报讯 意大利热那亚湾大学Zentikin等报告，幽门螺杆菌(Hp)感染可能在类风湿性关节炎(RA)发病机制中起作用，根除Hp后患者临床症状和实验室指标呈进行性改善。
近年的研究表明，Hp感染不仅与慢性胃炎和消化性溃疡有关，还与许多胃肠外疾病关系密切。已发现Hp与多种自身免疫性疾病有关，但其在RA中的作用知之甚少。(Akiment Parmacok Ther 2002，16∶1291) 为了评价根除Hp对RA的影响，Zentikin等对伴有消化不良症状的成年RA患者进行观察。患者入选标准为符合1987年美国风湿病学会关于RA的分类标准且年龄≥18岁，不包括有其他全身性疾病、胃肠道手术史、活动性消化性溃疡及大关节滑膜切除术史者。
1992年9月至1995年3月共纳入58例病人，所有病人均因上腹痛、恶心、呕吐、腹部烧灼感和餐后饱胀等不适而接受胃镜检查，其中Hp阳性者28例，阴性者30例。所有Hp阳性患者治疗后Hp均成功根除，并至少在1年后行13C尿素呼气试验除外Hp再感染。观察期间，患者均接受抗炎和抗风湿药物治疗，另外，每日的强地松龙用量(或相当量的其他制剂)不超过7.5 mg，剂量至少稳定半年，整个研究期间保持稳定。
在2年观察期间，每隔4个月检测患者关节疼痛和(或)压痛、肿胀、功能障碍，晨僵持续时间，双手握力等临床指标及血沉、血红蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、纤维蛋白原、C反应蛋白、抗核抗体、抗心磷脂抗体、同型IgG和IgM等实验室指标，以评估疾病活动性，并与基础水平比较。
结果显示，两组病人基线疾病临床活动性相似。根除Hp组RA患者所有临床指标均随时间推移进行性改善，而Hp阴性的RA患者基本无变化。2年后，Hp根除组病人所有临床指标改善程度与Hp阴性组病人有显著差异(P<0.04～0.0001)；同时，Hp根除组病人包括血沉、纤维蛋白原、α2球蛋白和抗核抗体在内的几项实验室指标亦显著低于Hp阴性组病人(P<0.02～0.0003)。
上述结果提示，虽然仅一半RA患者可以检测到Hp，但后者可能在RA发病机制中起作用，并与疾病活动性有关。有Hp者，活动性较大。根除Hp后临床症状和实验室指标呈进行性明显改善。研究者指出，虽然Hp感染不起病原作用，但它可维持由慢性感染引起的持续抗原刺激所产生的炎症状态。, 百拇医药(吕红)
近年的研究表明，Hp感染不仅与慢性胃炎和消化性溃疡有关，还与许多胃肠外疾病关系密切。已发现Hp与多种自身免疫性疾病有关，但其在RA中的作用知之甚少。(Akiment Parmacok Ther 2002，16∶1291) 为了评价根除Hp对RA的影响，Zentikin等对伴有消化不良症状的成年RA患者进行观察。患者入选标准为符合1987年美国风湿病学会关于RA的分类标准且年龄≥18岁，不包括有其他全身性疾病、胃肠道手术史、活动性消化性溃疡及大关节滑膜切除术史者。
1992年9月至1995年3月共纳入58例病人，所有病人均因上腹痛、恶心、呕吐、腹部烧灼感和餐后饱胀等不适而接受胃镜检查，其中Hp阳性者28例，阴性者30例。所有Hp阳性患者治疗后Hp均成功根除，并至少在1年后行13C尿素呼气试验除外Hp再感染。观察期间，患者均接受抗炎和抗风湿药物治疗，另外，每日的强地松龙用量(或相当量的其他制剂)不超过7.5 mg，剂量至少稳定半年，整个研究期间保持稳定。
在2年观察期间，每隔4个月检测患者关节疼痛和(或)压痛、肿胀、功能障碍，晨僵持续时间，双手握力等临床指标及血沉、血红蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、纤维蛋白原、C反应蛋白、抗核抗体、抗心磷脂抗体、同型IgG和IgM等实验室指标，以评估疾病活动性，并与基础水平比较。
结果显示，两组病人基线疾病临床活动性相似。根除Hp组RA患者所有临床指标均随时间推移进行性改善，而Hp阴性的RA患者基本无变化。2年后，Hp根除组病人所有临床指标改善程度与Hp阴性组病人有显著差异(P<0.04～0.0001)；同时，Hp根除组病人包括血沉、纤维蛋白原、α2球蛋白和抗核抗体在内的几项实验室指标亦显著低于Hp阴性组病人(P<0.02～0.0003)。
上述结果提示，虽然仅一半RA患者可以检测到Hp，但后者可能在RA发病机制中起作用，并与疾病活动性有关。有Hp者，活动性较大。根除Hp后临床症状和实验室指标呈进行性明显改善。研究者指出，虽然Hp感染不起病原作用，但它可维持由慢性感染引起的持续抗原刺激所产生的炎症状态。, 百拇医药(吕红)