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老年人慢性咳嗽莫大意
http://www.100md.com 2003年1月3日 《中国中医药报》 第1879期
     母亲年迈,常在清晨咳嗽,总说自己只有“半口气”——吸气不痛快,呼气也不痛快。不过因为不发烧,所以并不在意。痰多了,咳得厉害一些,就去看看医生,有时大夫说是感冒,有时说是肺部感染,开点抗生素,压一压,但每次都治得并不彻底。就这么拖了三两年。

    两周前,她咳嗽加重,这回我给她换了个大夫,是北京大学第三医院的博士生导师姚婉贞教授。她和别的大夫不一样,不忙开药,先让做检查,在一台像吊车司机舱一样的仪器里,让母亲使大劲儿又呼又吸了好一阵。护士看着屏幕上绿色电波跳动的幅度比常人小得多,就皱紧了眉。姚大夫拿着检查单看完后,得出结论是——

    慢性阻塞性肺病

    姚大夫告诉母亲,慢性阻塞性肺病又被简称为“COPD”,是一种常被人们忽略的病,漏诊率非常高。得这种病的最常见的是吸烟的人,据统计有80%~90%的患病与吸烟有关,而年老体弱反复呼吸道感染,也可导致患病。说它阻塞,是因为肺里的细小支气管壁经反复刺激增厚,管腔相应变细,造成呼吸不畅通。最典型的症状是长期咳嗽,多痰,呼吸功能减退。如果一个人频繁出现的慢性咳嗽,持续至少2年以上,每年至少有连续3个月的咳痰,以及有持续增长的呼吸困难,再加上烟雾、燃气污染和反复呼吸道感染等危险因素,就应当考虑患慢性阻塞性肺病了。
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    慢性阻塞性肺病还包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。如果发展到严重程度,可以引起慢性肺原性心脏病,产生呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症,甚至危及病人的生命。姚大夫告诉我们,对这种疾病——

    千万别小看

    据世界卫生组织统计,慢性阻塞性肺病在各类致死病因中排列第6位,推测到2020年,它将跃升到第三位。为此,就在不久前的11月20日,世界卫生组织开展了首个世界COPD日活动,旨在促使公众和医生更多地关注慢性阻塞性肺病。

    在我国,肺心病人当中有82%是由于慢性阻塞性肺病造成的。这种病一旦得上,很难治疗,只能用药适当扩张一些支气管,改善一下症状,也就是说,只能控制,不能治愈。所以,这种病预后不良,最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。

    对这种病,早发现早治疗非常重要,可以减缓发病进程,并可预防由它引起的肺组织破坏。现在我国共约有2500万慢性阻塞性肺病患者,每年由于这种病造成的死亡可达100万人,致残人数达500万人~1000万人。慢性阻塞性肺病不仅给患者和家庭造成痛苦,而且给整个社会带来极其沉重的经济负担。但我们应该——
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    如何预防COPD

    目前研究表明,慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难,与呼吸肌功能减退有密切关系。如果在缓解期进行有效的呼吸肌锻炼,则可以预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。

    作为慢性阻塞性肺病患者,可以自己进行一些增强呼吸肌肌力和耐力的锻炼。一是全身性的锻炼法,包括行走、慢跑、游泳、登梯等;二是对呼吸肌本身的锻炼法,包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸及全身体操等等。

    有些医院门诊还开展慢性阻塞性肺病的康复治疗,患者可以一周两次,进行以训练呼吸肌和锻炼下肢为主的运动,如扩胸运动、呼吸训练、踏旋器、自行车测力计等。

    由于慢性阻塞性肺病往往使患者肌体处于缺氧状态,尤其是脑部缺氧,很容易损害患者的大脑功能。不过,美国俄亥俄州立大学研究人员发现:只要在固定式自行车上锻炼一会,似乎就能改善患者的智力,主要表现在语言测验成绩获得提高。

    总之,适当的药物控制加上积极锻炼,有助于慢性阻塞性肺病患者控制病情,缓解呼吸困难症状,保持智力,提高生活质量。, 百拇医药(黄 丹)