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更年期妇女需不需要补充荷尔蒙?
http://www.100md.com 2003年1月7日 健康网
     问:

    我53岁,除了月经已开始量少及不按时来外,其它一切正常,并没有甚么特别变化, 精神也很好。如此要服用荷尔蒙吗?若要, 须服用甚么荷尔蒙?

    答:

    关于更年期后妇女须不须要补充荷尔蒙的问题,我一向的态度是先向我的患者说明停经后荷尔蒙缺乏对她们的身体健康所带来的影响,以及长期服用荷尔蒙的利币得失,然后由她们自己决定要不要长期服用荷尔蒙。我在此就此原则向你作简要说明,详细资料可参考个人网站上‘卫教单张’中‘停经后的岁月’一文。

    我想你目前的情形是将要停经,你的女性荷尔蒙已开始分泌不足,所以才会有月经量减少及不规则的情形。荷尔蒙一旦分泌不足,有些妇女会有明显的停经症候群的症状,有些却一无所觉。但是,老天是公平的,不管你有没有停经症候群的症状,只要停经,雌激素分泌不足,就会开始使骨质流失加快,血液中的低密度胆固醇(坏的胆固醇)增加,所以,将来骨质疏松症,骨折,及心脏血管疾病的机会就会增加。近来更有报告,停经后荷尔蒙不足,若不加以补充,也可能增加老年痴呆症的机会。补充荷尔蒙可以避免减少这些不幸发生的机会。

    但是,荷尔蒙补充疗法(HRT)并不是完全没有坏处,长期服用女性荷尔蒙可能增加乳癌的机会,事实上,这个论点目前还有点争议,并不是所有的报告皆认同这个看法,甚至有报告发现同为乳癌患者,之前有接受HRT者的预后反而比之前没有接HRT者的预后还好,原因是接受HRT者通常较有健康概念,能够常规性作乳房自我检查,因此有问题时反而较早期发现而使预后较好。所以,个人觉得要预防乳癌,每个月自我乳房检查,每年一次找医师检查才是最重要的,而不是拒绝HRT。但是,对于有乳癌过去病史,或是有乳癌家族史的妇女,因为本身罹患乳癌的机率就比较高,还是不建议她们补充女性荷尔蒙。

    HRT补充的主要是雌激素(Estrogen),但,光补充雌激素可能增加子宫内膜癌的机会,所以,如果不是子宫已切除的情形,还要再加上适量的黄体素的补充,就不会增加子宫内膜癌发生的机会

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