掌骨颈骨折成角畸形愈合的手术治疗
掌骨颈骨折多因传导外力或直接暴力所致，骨折后由于骨间肌的作用易致掌骨头向掌侧倾斜，处理不当即可造成成角畸形愈合，使患指伸屈受限，且由于骨头的压迫可引起掌侧压迫性疼痛，造成病废。
本手术疗法共进行25例36指，最大畸角65°，最小15°，平均31.2°。手术方法为手掌指关节背侧伸指肌腱旁作一纵向切口，沿畸形愈合处切开骨膜、剥离、作楔形截骨，尖端指向掌骨掌侧骨皮质，掌侧皮质不完全截断，骨膜不横断，截骨后缓慢伸直患指，使保留的骨皮质呈青枝骨折，截骨面完全对合，畸形矫正，用2枚细克氏针固定，术后3天指间关节锻炼，术后两周做手指屈伸训练，4周去除内外固定。其中32处畸形矫正，34处术后两个月骨愈合，1处延迟愈合，1处骨不连接。
掌骨颈骨折成角畸形愈合如采用完全截骨的方法治疗时，由于骨折远端的掌骨头较小，头部由松质骨构成，易于碎裂，加之周围韧带的牵拉难以钳夹对位。采用保留部分掌侧皮质骨的楔形截骨术保留的掌侧皮质骨可起一合页作用，防止了掌骨的上下翻转及左右摆动，有利于准确对位及内固定。掌骨颈骨折成角畸形愈合后，因早期背侧轻度分离，且楔形截骨较小，因而掌骨的长度改变不大，手指伸屈肌腱的张力无明显改变，故伸屈指功能不受影响。掌骨颈骨折畸形愈合的截骨面在掌骨头颈部，此处多为松质骨，故截骨后骨愈合较快。本组1例延迟愈合及1例骨不连均因截骨面偏向掌骨干部，且内固定不十分牢固所致。
摘自《中国基层医药》2002年第9卷第7期, 百拇医药
本手术疗法共进行25例36指，最大畸角65°，最小15°，平均31.2°。手术方法为手掌指关节背侧伸指肌腱旁作一纵向切口，沿畸形愈合处切开骨膜、剥离、作楔形截骨，尖端指向掌骨掌侧骨皮质，掌侧皮质不完全截断，骨膜不横断，截骨后缓慢伸直患指，使保留的骨皮质呈青枝骨折，截骨面完全对合，畸形矫正，用2枚细克氏针固定，术后3天指间关节锻炼，术后两周做手指屈伸训练，4周去除内外固定。其中32处畸形矫正，34处术后两个月骨愈合，1处延迟愈合，1处骨不连接。
掌骨颈骨折成角畸形愈合如采用完全截骨的方法治疗时，由于骨折远端的掌骨头较小，头部由松质骨构成，易于碎裂，加之周围韧带的牵拉难以钳夹对位。采用保留部分掌侧皮质骨的楔形截骨术保留的掌侧皮质骨可起一合页作用，防止了掌骨的上下翻转及左右摆动，有利于准确对位及内固定。掌骨颈骨折成角畸形愈合后，因早期背侧轻度分离，且楔形截骨较小，因而掌骨的长度改变不大，手指伸屈肌腱的张力无明显改变，故伸屈指功能不受影响。掌骨颈骨折畸形愈合的截骨面在掌骨头颈部，此处多为松质骨，故截骨后骨愈合较快。本组1例延迟愈合及1例骨不连均因截骨面偏向掌骨干部，且内固定不十分牢固所致。
摘自《中国基层医药》2002年第9卷第7期, 百拇医药