再论三焦
三焦是个很特殊的腑，它本身不是个有形的器官，却将有形的器官分割成不同的区域。人们对三焦有过很多争议，笔者认为其实问题并不复杂。
三焦从结构上来说就是“膜”。每一个脏腑外面都有一层膜被，使脏器与外界相对隔离(但脏器之间一般由经脉的联系实现互相沟通)。在人体中有两个重要的膜：一是纵隔膜，它与心胞络相连，隔离肺脏和心脏；纵隔膜的下端紧邻着横膈膜，横膈膜将人体的上焦和中、下焦分开。各个脏器的膜相互交邻，最后由体腔壁的膜所包裹，这些膜组合在一起，就组成内脏的膜系。在内脏的膜系中，胃和大小肠的包膜组织最为发达，它们联络在一起，如同广阔的草原，被称为“膜原”。膜原当中，尤以小肠的网膜纵横交错，最为丰富。由于胃肠主运化水谷，所以水谷的精微也聚集在膜系当中，形成膏脂，其中自然以小肠的膏脂最为集中。不但在内脏，在人的肢体，这些膜也是分割着不同的肌肉和筋脉群，并且不断深入的分割最终形成腠理。在体表来说，一般肌肉的凹缝处就是膜的交连处，被称为“蹊”或“谷”，它们共同组成了体表的膜系。内脏的膜系和体表的膜系是贯通的，它们合在一起，就称为三焦。由于这些膜都不能构成像心、肾一样的实体性结构，所以从这个意义上说三焦是“无形”的。但又由于它包裹了各种组织脏器，又有一定的形态可言，所以从这个意义上说它又是“有形”的。同时由于它贯通表里，既包罗脏腑之外，又联络肉腠之理，所以既可言表，又可言里，又可以说是表里之间。所以说，三焦特殊的结构决定了它特殊的性质。
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由于三焦将人体的内脏隔离成了不同的区域，所以由上而下，三焦被划隔为上焦、中焦、下焦三部分。横膈膜以上的体腔，被称为上焦，其中包括心、肺、心包络等器官。上焦从位置上来说属阳，所以功能上主要是宣发水谷精气，主持气血的内外灌输。总的来说，上焦是阳气出入的一个枢纽。上焦功能正常，在外的经脉肢节才能有正常的物质供应，表里才能互相沟通。从功能的角度，上焦体现出一个“通”字。也正是如此，在人体的五脏中，心、肺、心包络都是中空的器官，而肝、脾、肾则是实体的器官。
从横膈膜以下，至胃的下口(即幽门口)，被称为中焦。其中包括脾、胃、肝、胆四个脏器(中医没有胰腺的说法，胰腺的功能很多是通过肝、胆、脾胃来描述)。胃是个很特殊的脏器，它被称为“五脏六腑之大源”，汇集了五脏六腑的精气，形成冲和平淡的胃气(这一点很像波长不同的各种颜色的光聚合后形成白光一样)，作为人后天生存的重要动力。这种动力对于饮食物的消化和体能的充实，都是十分关键的。而胆则力图清除体内(尤其是肠胃)的浊滞，保持内环境的稳定和协调(清静之府)。因此中焦的胃和胆分别从形体和秩序的不同角度，维持机体的强大和稳定，决定机体在健康上的“实力”。而肝、脾则是储存、传输这种实力的器官。所以，中焦的功能总的来说体现一个“实”字。
从幽门口以下的体腔，包括肾脏、大小肠、膀胱，被称为下焦。在中焦，食物精微之中活性较高者首先被分离出来。到下焦，水谷的运化进入后期阶段，经过小肠的长时间的分清泌浊，更深入的精华和糟粕逐渐分离。依靠这些精微物质，人体化生出津液、营卫和精。它们一部分充实中焦，另一部分归藏于肾中。同时，下焦还是水液的汇聚处(水性下趋)：全身的水液最后都归于膀胱而排泄于外。总的来说，下焦的功能对于维持人体正常的排泄机能十分重要(肾亦主二便)。同时，下焦也是人体精华的一个仓库。下焦的丹田为元气之海，冲脉血海亦启于胞中，两肾命门亦为精气之根。其实没有正常的糟粕排泄，也就没有正常的精华收藏，两者是一致的。所以，下焦的功能总的来说体现一个“关”字——精气和浊气的分水岭。, http://www.100md.com(清阳子)
三焦从结构上来说就是“膜”。每一个脏腑外面都有一层膜被，使脏器与外界相对隔离(但脏器之间一般由经脉的联系实现互相沟通)。在人体中有两个重要的膜：一是纵隔膜，它与心胞络相连，隔离肺脏和心脏；纵隔膜的下端紧邻着横膈膜，横膈膜将人体的上焦和中、下焦分开。各个脏器的膜相互交邻，最后由体腔壁的膜所包裹，这些膜组合在一起，就组成内脏的膜系。在内脏的膜系中，胃和大小肠的包膜组织最为发达，它们联络在一起，如同广阔的草原，被称为“膜原”。膜原当中，尤以小肠的网膜纵横交错，最为丰富。由于胃肠主运化水谷，所以水谷的精微也聚集在膜系当中，形成膏脂，其中自然以小肠的膏脂最为集中。不但在内脏，在人的肢体，这些膜也是分割着不同的肌肉和筋脉群，并且不断深入的分割最终形成腠理。在体表来说，一般肌肉的凹缝处就是膜的交连处，被称为“蹊”或“谷”，它们共同组成了体表的膜系。内脏的膜系和体表的膜系是贯通的，它们合在一起，就称为三焦。由于这些膜都不能构成像心、肾一样的实体性结构，所以从这个意义上说三焦是“无形”的。但又由于它包裹了各种组织脏器，又有一定的形态可言，所以从这个意义上说它又是“有形”的。同时由于它贯通表里，既包罗脏腑之外，又联络肉腠之理，所以既可言表，又可言里，又可以说是表里之间。所以说，三焦特殊的结构决定了它特殊的性质。
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由于三焦将人体的内脏隔离成了不同的区域，所以由上而下，三焦被划隔为上焦、中焦、下焦三部分。横膈膜以上的体腔，被称为上焦，其中包括心、肺、心包络等器官。上焦从位置上来说属阳，所以功能上主要是宣发水谷精气，主持气血的内外灌输。总的来说，上焦是阳气出入的一个枢纽。上焦功能正常，在外的经脉肢节才能有正常的物质供应，表里才能互相沟通。从功能的角度，上焦体现出一个“通”字。也正是如此，在人体的五脏中，心、肺、心包络都是中空的器官，而肝、脾、肾则是实体的器官。
从横膈膜以下，至胃的下口(即幽门口)，被称为中焦。其中包括脾、胃、肝、胆四个脏器(中医没有胰腺的说法，胰腺的功能很多是通过肝、胆、脾胃来描述)。胃是个很特殊的脏器，它被称为“五脏六腑之大源”，汇集了五脏六腑的精气，形成冲和平淡的胃气(这一点很像波长不同的各种颜色的光聚合后形成白光一样)，作为人后天生存的重要动力。这种动力对于饮食物的消化和体能的充实，都是十分关键的。而胆则力图清除体内(尤其是肠胃)的浊滞，保持内环境的稳定和协调(清静之府)。因此中焦的胃和胆分别从形体和秩序的不同角度，维持机体的强大和稳定，决定机体在健康上的“实力”。而肝、脾则是储存、传输这种实力的器官。所以，中焦的功能总的来说体现一个“实”字。
从幽门口以下的体腔，包括肾脏、大小肠、膀胱，被称为下焦。在中焦，食物精微之中活性较高者首先被分离出来。到下焦，水谷的运化进入后期阶段，经过小肠的长时间的分清泌浊，更深入的精华和糟粕逐渐分离。依靠这些精微物质，人体化生出津液、营卫和精。它们一部分充实中焦，另一部分归藏于肾中。同时，下焦还是水液的汇聚处(水性下趋)：全身的水液最后都归于膀胱而排泄于外。总的来说，下焦的功能对于维持人体正常的排泄机能十分重要(肾亦主二便)。同时，下焦也是人体精华的一个仓库。下焦的丹田为元气之海，冲脉血海亦启于胞中，两肾命门亦为精气之根。其实没有正常的糟粕排泄，也就没有正常的精华收藏，两者是一致的。所以，下焦的功能总的来说体现一个“关”字——精气和浊气的分水岭。, http://www.100md.com(清阳子)