膝关节骨关节炎须早防早治
69岁的张大妈，左膝关节疼痛长达10年，走路时偶尔会出现膝关节“卡住”的感觉。近一年来，这种感觉发生次数增多，若久坐或以其他姿势保持时间过长，必须先伸展腿脚一段时间后，方感到活动比较自如。经拍X线片检查，发现其左膝关节内侧间隙变窄，髁间棘、胫骨平台边缘、髁骨上下极等处骨刺形成。前不久在黑龙江省医院骨关节外科就医时，诊断为左膝关节骨关节炎，科主任吕伟教授为她进行了关节清理术。术后张大妈关节绞锁症状消失，久坐后活动基本自如，疼痛消失。
吕教授介绍说，膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见多发病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上。据统计，50岁以上的人群中，50%的人患有关节炎；65岁以上的人群中，90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。本病经常累及手、膝、踝等多个关节，其中膝关节骨关节炎对老年人的生活起居的影响最为明显，其发生率约为3%～9%。
对于膝关节骨关节炎，目前临床上主要采取保守治疗和手术治疗，还要进行功能锻炼。保守治疗有热敷、超短波照射、中药离子透入、中药薰蒸、局部封闭、关节腔注射及口服抗风湿消炎止痛药、黏多糖类药物等。手术治疗有关节清理术、截骨矫形术、松解紧缩术、髌韧带止点前移术、钻孔减压术和人工关节置换术等。这里，功能锻炼是最易被人忽视、也是治疗膝关节骨关节炎最为重要的方面。
吕主任通俗地解释说，关节就像门轴一样，只有不断地活动才不会生“锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦。关节软骨内没有血管提供血液，供给营养。其营养来源于吸收关节内关节液中的养分。正常情况下关节液很少，而软骨具有一定的弹性。当关节活动和负重承受压力时，使关节液在关节腔内流动，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像挤压海绵一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常代谢。另外，关节的运动也是对病变部位的一个再磨造过程。
通过功能锻炼，确实能够增加关节稳定性，避免关节扭伤等。所以说，功能锻炼应是膝关节骨关节炎病人贯彻始终的预防和治疗任务。当然，在某些特定的时期，如急性滑膜炎渗出期，有游离体形成时，则要暂时停止锻炼。功能锻炼包括两个方面：一是肌力锻炼，主要是大腿的肌肉训练。如仰卧时将大腿伸直抬起，保持脚跟距离床面15cm，坚持15～20秒钟，放下休息，再抬起，反复训练，由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。也可作提踵训练，扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练等。二是关节活动训练，主要以不负重状态下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练。功能锻炼要每天坚持，最好在医生定期指导下进行，由少到多，持之以恒，成为病人今后必不可少的生活内容。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)
吕教授介绍说，膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见多发病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上。据统计，50岁以上的人群中，50%的人患有关节炎；65岁以上的人群中，90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。本病经常累及手、膝、踝等多个关节，其中膝关节骨关节炎对老年人的生活起居的影响最为明显，其发生率约为3%～9%。
对于膝关节骨关节炎，目前临床上主要采取保守治疗和手术治疗，还要进行功能锻炼。保守治疗有热敷、超短波照射、中药离子透入、中药薰蒸、局部封闭、关节腔注射及口服抗风湿消炎止痛药、黏多糖类药物等。手术治疗有关节清理术、截骨矫形术、松解紧缩术、髌韧带止点前移术、钻孔减压术和人工关节置换术等。这里，功能锻炼是最易被人忽视、也是治疗膝关节骨关节炎最为重要的方面。
吕主任通俗地解释说，关节就像门轴一样，只有不断地活动才不会生“锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦。关节软骨内没有血管提供血液，供给营养。其营养来源于吸收关节内关节液中的养分。正常情况下关节液很少，而软骨具有一定的弹性。当关节活动和负重承受压力时，使关节液在关节腔内流动，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像挤压海绵一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常代谢。另外，关节的运动也是对病变部位的一个再磨造过程。
通过功能锻炼，确实能够增加关节稳定性，避免关节扭伤等。所以说，功能锻炼应是膝关节骨关节炎病人贯彻始终的预防和治疗任务。当然，在某些特定的时期，如急性滑膜炎渗出期，有游离体形成时，则要暂时停止锻炼。功能锻炼包括两个方面：一是肌力锻炼，主要是大腿的肌肉训练。如仰卧时将大腿伸直抬起，保持脚跟距离床面15cm，坚持15～20秒钟，放下休息，再抬起，反复训练，由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。也可作提踵训练，扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练等。二是关节活动训练，主要以不负重状态下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练。功能锻炼要每天坚持，最好在医生定期指导下进行，由少到多，持之以恒，成为病人今后必不可少的生活内容。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)