从中医学角度探讨非典
非典型肺炎的流行不仅给人们的生命安全带来严重威胁，同时也是对医疗技术的严重挑战。本文从中医的角度，探讨非典的病名、病因、病机和防治措施，以望能为非典的防治提供一些参考。
一、非典≠温病，非典＝温疫
依据非典的传播规律、发病和症状特征，应属于中医的温疫。它的致病因素有别于风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气，而是厉气(疠气)所致。《内经·六元正纪大论》中说：“丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。”即指在农历的牛年和羊年，客气过盛，将会流行温疫，其流行范围较广。有人依据壬午马年(2002年)冬季遇到近十年未见的大寒，属“至而太过”，而癸未羊年(2003年)春天，当温而反寒，又属“至而未至”，皆生反常之气，是气候的异常，按照《内经》“冬伤于寒，春必病温”的理论，将非典认为是伏气温病。
但是，明·吴有性在《温疫论·原病》中，将伏气温病与温疫进行了比较：“夫寒热温凉，为四时之常。因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，亦天地之常事，未必致疫也。伤寒与中暑，感天地之常气。疫者，感天地之厉气。在岁运有多少，在方隅有轻重，在四时有盛衰，此气之来，无老少强弱，触之者即病。”指出温疫致病，传染性极强，不论年龄，不分强弱，互相染易。《温疫论·杂气论》中还说：“疫气者，亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之厉气。”杂气为病，多于六气。六气有限，现多可测。杂气无穷，茫然不可测。
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吴谦在《医宗金鉴》中提到：春应温而反寒，名曰寒疫。大意是指春天应该温暖反而寒冷，是岁运不及，民病寒邪，出现发热、憎寒、身痛等症，病者证情略似，叫做寒疫。今春虽然也出现了应暖反寒的岁运不及气候，非典的部分症状与吴谦所述寒疫症状相似，但也不能说就是寒疫。清·雷少逸《时病论》中将温疫和寒疫从感邪途径上进行了区别：“温疫乃天地之厉气，寒疫乃反常之变气。”这两者有着本质的区别。
二、非典的发病与病机
非典的感染途径，中西医的认识是一致的。《温疫论·原病》中说：“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内。”明确指出病邪是从口鼻而入的。凡人口鼻之气，通乎天气，故而“邪之着人，有自天受之，有传染受之，所感虽殊，其病则一。”这正是目前非典流行的两个途径。
非典虽然传染性较强，但其发病与人体的正气有关系。体质盛实者发病较少或病情较轻，即所谓“本气充实，邪不能入”。“因本气虚亏，外邪因而乘之”，说明人体的正气在非典的发病中，起着一定的作用。但SARS毕竟是一种毒性极强的病毒，外因是通过内因而起作用的，但过强的外因，有时可以左右内因。正如《温疫论·原病》所说：“若其年疫气充斥，不论强弱，正气稍衰者，触之即病。”
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非典以发热、头身疼痛、干咳，气短，甚则呼吸窘迫为主，与清·王孟英的《温热经纬·卷一》所描述的非常吻合：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，……刺手太阴阳明，出血如大豆立已。”肺主气，外合皮毛，病则肺气膹郁，卫气不得外布皮毛，故洒淅恶寒；肺气不化，湿热蒸聚而见舌苔黄腻；病发于春，木火過亢，邪热内蕴，木火刑金则气郁不畅，故见喘咳；胸膺背之腑，皆天气主之，肺主天气，肺气郁极而不通，故痛走胸膺；热闭肺脏，肺气不伸，故呼吸不利；头痛不堪，汗出而寒，为热闭于内，不得外泄，上冲于脑，迫津外越所致。可见非典的发病，先有正气的不足，继有邪气的侵袭，而发病之后，以邪热内郁，热中挾湿为主，故王孟英提出刺手太阴阳明出血如豆，以泻热透湿治疗本病。
三、中药预防要慎重
非典传染性较强，其预防主要为3个方面，即消除传染源、切断传染途径、保护易感人群，而用中药预防未必妥当。中医要辨证论治，扶正祛邪亦应在辨证论治的基础上进行，用一个或数个处方，去预防不同地域、不同年龄、不同性别、不同时间，尤其是不同体质人群的发病，失去了中医因人、因时、因地的三因制宜治疗原则。而且非典作为一种温疫，其特点就是在未发病时，体质各种各样，一旦感染发病，其临床表现则基本一致。因此目前大多以清热解毒为主的预防处方，虽然考虑到了扶正与祛邪的比例，但未顾及每个人的具体情况，所以易出现腹痛、泻泄等副作用。
未病先防，需扶助正气，扶正要依据不同体质辨证用药，阴虚则滋阴，阳虚则扶阳，气虚则补气，血虚则养血，偏寒者需温，偏热者需清，偏湿者宜淡渗分泄，关键要调理体内的气血、阴阳、寒热，达到内环境的相对平衡，并保持内环境与外环境的协调一致，绝非清热解毒所能胜任，也不是凡言扶正就只有人参、黄芪。
《内经》中早已指出：“春夏养阳，秋冬养阴”，时值春夏，万物升发、生长，体内之阳，养之唯恐不及，怎耐再以辛凉苦寒之剂戕伐。况中药是
“聚毒药以供医事”，以药物之偏性，纠正人体之偏性，对未病之人多用祛邪之药，势必损伤正气，与预防发病的初衷南辕北辙。若出现病未预防，又变生他病，是药之过，方之过，抑或是人之过？, http://www.100md.com(梁华龙)
一、非典≠温病，非典＝温疫
依据非典的传播规律、发病和症状特征，应属于中医的温疫。它的致病因素有别于风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气，而是厉气(疠气)所致。《内经·六元正纪大论》中说：“丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。”即指在农历的牛年和羊年，客气过盛，将会流行温疫，其流行范围较广。有人依据壬午马年(2002年)冬季遇到近十年未见的大寒，属“至而太过”，而癸未羊年(2003年)春天，当温而反寒，又属“至而未至”，皆生反常之气，是气候的异常，按照《内经》“冬伤于寒，春必病温”的理论，将非典认为是伏气温病。
但是，明·吴有性在《温疫论·原病》中，将伏气温病与温疫进行了比较：“夫寒热温凉，为四时之常。因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，亦天地之常事，未必致疫也。伤寒与中暑，感天地之常气。疫者，感天地之厉气。在岁运有多少，在方隅有轻重，在四时有盛衰，此气之来，无老少强弱，触之者即病。”指出温疫致病，传染性极强，不论年龄，不分强弱，互相染易。《温疫论·杂气论》中还说：“疫气者，亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之厉气。”杂气为病，多于六气。六气有限，现多可测。杂气无穷，茫然不可测。
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吴谦在《医宗金鉴》中提到：春应温而反寒，名曰寒疫。大意是指春天应该温暖反而寒冷，是岁运不及，民病寒邪，出现发热、憎寒、身痛等症，病者证情略似，叫做寒疫。今春虽然也出现了应暖反寒的岁运不及气候，非典的部分症状与吴谦所述寒疫症状相似，但也不能说就是寒疫。清·雷少逸《时病论》中将温疫和寒疫从感邪途径上进行了区别：“温疫乃天地之厉气，寒疫乃反常之变气。”这两者有着本质的区别。
二、非典的发病与病机
非典的感染途径，中西医的认识是一致的。《温疫论·原病》中说：“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内。”明确指出病邪是从口鼻而入的。凡人口鼻之气，通乎天气，故而“邪之着人，有自天受之，有传染受之，所感虽殊，其病则一。”这正是目前非典流行的两个途径。
非典虽然传染性较强，但其发病与人体的正气有关系。体质盛实者发病较少或病情较轻，即所谓“本气充实，邪不能入”。“因本气虚亏，外邪因而乘之”，说明人体的正气在非典的发病中，起着一定的作用。但SARS毕竟是一种毒性极强的病毒，外因是通过内因而起作用的，但过强的外因，有时可以左右内因。正如《温疫论·原病》所说：“若其年疫气充斥，不论强弱，正气稍衰者，触之即病。”
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三、中药预防要慎重
非典传染性较强，其预防主要为3个方面，即消除传染源、切断传染途径、保护易感人群，而用中药预防未必妥当。中医要辨证论治，扶正祛邪亦应在辨证论治的基础上进行，用一个或数个处方，去预防不同地域、不同年龄、不同性别、不同时间，尤其是不同体质人群的发病，失去了中医因人、因时、因地的三因制宜治疗原则。而且非典作为一种温疫，其特点就是在未发病时，体质各种各样，一旦感染发病，其临床表现则基本一致。因此目前大多以清热解毒为主的预防处方，虽然考虑到了扶正与祛邪的比例，但未顾及每个人的具体情况，所以易出现腹痛、泻泄等副作用。
未病先防，需扶助正气，扶正要依据不同体质辨证用药，阴虚则滋阴，阳虚则扶阳，气虚则补气，血虚则养血，偏寒者需温，偏热者需清，偏湿者宜淡渗分泄，关键要调理体内的气血、阴阳、寒热，达到内环境的相对平衡，并保持内环境与外环境的协调一致，绝非清热解毒所能胜任，也不是凡言扶正就只有人参、黄芪。
《内经》中早已指出：“春夏养阳，秋冬养阴”，时值春夏，万物升发、生长，体内之阳，养之唯恐不及，怎耐再以辛凉苦寒之剂戕伐。况中药是
“聚毒药以供医事”，以药物之偏性，纠正人体之偏性，对未病之人多用祛邪之药，势必损伤正气，与预防发病的初衷南辕北辙。若出现病未预防，又变生他病，是药之过，方之过，抑或是人之过？, http://www.100md.com(梁华龙)