对伴有营养不良的“非典”患者给予肠内或肠外营养支持的建议
建议者：钟南山、刘晓青、王宝恩、刘又宁、葛可佑、吴蔚然、黎介寿、蒋朱明、王秀荣、陆召麟、李大魁
近期流行“非典”，严重者为重症急性呼吸综合征，即SARS，主要是由变异的冠状病毒引起机体免疫功能下降或免疫功能过度反应，导致病情难以控制，一小部分患者发生多器官功能衰竭。
临床营养支持，包括肠外、肠内营养等，在国内已有30余年的应用历史，制剂及方法都较成熟。我们认为，对伴有营养不良的SARS患者适当补充肠外、肠内营养可能有益，应通过临床实践来检验营养支持能否有助于降低SARS患者的病死率。为了更有利于伴有营养不良SARS的治疗，我们提出以下建议。
一、患者的热量供应，建议为每天每公斤体重83.7～104.6kg，适当增加脂肪的比例，为1：1，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响较少。同时，要及时检测患者的血糖，一般在5.6～7.7mmol/L，即100～140 mg/dl 为妥，如果血糖高则不利于感染的控制。氨基酸的入量以每天每公斤体重1g为基础，过多对肝功能可能有影响。还要补充水溶及脂溶维生素。给肠外营养时，建议用24号细软套管针由周围静脉输入，可用合理的“串袋”或配3升袋，16～24小时输完。
二、胃肠功能尚好的患者可用口服方式补充肠内营养剂，包括一般肠内营养剂和免疫肠内营养剂，要用国家食品药品监督管理局批准的药品类营养剂。口服方法：每小时1次，每次50～100ml，每天12～16小时。
三、SARS常导致严重的免疫异常。广州钟南山院士和北京李太生教授对此都有所发现。以往的研究显示谷氨酰胺双肽有改善细胞免疫、降低重症监护病房患者病死率的作用。建议考虑用静脉注射谷氨酰胺双肽来调节免疫功能。建议剂量为谷氨酰胺双肽每天每公斤体重0.5g，用输液泵16～20小时输完。(摘自《中华内科杂志》2003年第6期), 百拇医药
近期流行“非典”，严重者为重症急性呼吸综合征，即SARS，主要是由变异的冠状病毒引起机体免疫功能下降或免疫功能过度反应，导致病情难以控制，一小部分患者发生多器官功能衰竭。
临床营养支持，包括肠外、肠内营养等，在国内已有30余年的应用历史，制剂及方法都较成熟。我们认为，对伴有营养不良的SARS患者适当补充肠外、肠内营养可能有益，应通过临床实践来检验营养支持能否有助于降低SARS患者的病死率。为了更有利于伴有营养不良SARS的治疗，我们提出以下建议。
一、患者的热量供应，建议为每天每公斤体重83.7～104.6kg，适当增加脂肪的比例，为1：1，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响较少。同时，要及时检测患者的血糖，一般在5.6～7.7mmol/L，即100～140 mg/dl 为妥，如果血糖高则不利于感染的控制。氨基酸的入量以每天每公斤体重1g为基础，过多对肝功能可能有影响。还要补充水溶及脂溶维生素。给肠外营养时，建议用24号细软套管针由周围静脉输入，可用合理的“串袋”或配3升袋，16～24小时输完。
二、胃肠功能尚好的患者可用口服方式补充肠内营养剂，包括一般肠内营养剂和免疫肠内营养剂，要用国家食品药品监督管理局批准的药品类营养剂。口服方法：每小时1次，每次50～100ml，每天12～16小时。
三、SARS常导致严重的免疫异常。广州钟南山院士和北京李太生教授对此都有所发现。以往的研究显示谷氨酰胺双肽有改善细胞免疫、降低重症监护病房患者病死率的作用。建议考虑用静脉注射谷氨酰胺双肽来调节免疫功能。建议剂量为谷氨酰胺双肽每天每公斤体重0.5g，用输液泵16～20小时输完。(摘自《中华内科杂志》2003年第6期), 百拇医药