发热并不一定都是SARS
最近，我国某些地方出现了群体性发热性疾病，当地人首先想到的是得了SARS，并在一定范围内引起了程度不同的恐慌。但经过检诊，排除了这部分人为SARS。为此，笔者采访了解放军302医院副主任医师周志平。据她介绍，发热并不一定都是SARS。其实，在法定的35种传染病中，可引起群体性发热、白细胞不高的疾病较多，如流感、麻疹、风疹、伤寒及斑疹伤寒等等。这些疾病多数由病毒引起，也可以由衣原体、立克次体、细菌及其他病原微生物引起，对人类有致病性的病原微生物约在500种以上。
周志平说，在过去的历史长河中对我国人民生命威胁最大的疾病不是肿瘤或老年性疾病，而是传染病的流行。目前，我国急性传染病的死亡率已从解放初期的第1～3位，降至第7～10位。某些烈性传染病如霍乱、天花及鼠疫已得到控制或绝迹。但是，又有不少新的传染病被陆续发现。例如，传染性非典型肺炎就是一种新出现的传染病，由变种的冠状病毒引起。因为它以前未在人类出现过，故男女老幼均易感。
周志平列举了几个常见的病毒引起的群体性发热性疾病，主要包括：
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1.流行性感冒：就是人们常说的流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要通过飞沫传播，具有高度传染性，是最常见的群体性发热性疾病之一。流感病毒极易变异，人群对变异后的毒株缺乏免疫力，普遍易感，易引起爆发、流行。自1933年流感病毒被发现以后，人们观察到甲型流感病毒每隔3～4年有不同程度的小变异，5～6年有明显变异，10～15年有剧烈变异。而且人流感病毒和动物流感病毒的重新组合也可以产生新抗原，引起新的流行。该病起病较急，有高热、头痛、全身酸痛，而咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状较轻，婴幼儿、老年人及体弱者易发生肺炎等并发症。根据流行特征及特异的血清学检查可与传染性非典型肺炎鉴别。
2.其他呼吸道病毒性感染：可由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒等引起鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎等急性病毒性呼吸道感染，临床表现可以多种多样，普通感冒与上呼吸道感染大多症状轻微，发热不高，主要以鼻炎和上呼吸道卡他症状为主。
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3.麻疹：也是引起群体性发热的传染病之一，任何季节均可发病，以冬春季为最多，病人是惟一的传染源，从潜伏期末至出疹后5日内，眼结膜、鼻、咽、气管的分泌物、尿及血液中(特别是白细胞内)均含有病毒，有传染性。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫直接传播。早期的症状主要为发热(平均3～5日，但最长可达8日)，常伴有咳嗽、流涕、流泪等，有时易与非典混淆。但在病程的2～3日，约90%的病人在口腔的颊黏膜上出现麻疹黏膜斑，为早期诊断的依据。另外，在发病后2～3日病人血液中可测到麻疹IgM抗体，为早期特异性诊断方法。
周志平提醒大家，预防群体性发热性疾病需做到：第一，根据气候变化，及时增减衣服。注意居室通风，保持空气新鲜。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力。在疾病流行的时期，少去人员密集及空气不流通的地方，必要时戴口罩。第二，对婴儿，鼓励母乳喂养，因为产后6个月之内母乳中含有许多抗体，能使婴儿减少疾病的发生。第三，许多传染病能够得到预防及治疗，很大程度上要归功于疫(菌)苗的研制及预防接种的普及，天花已经根绝，伤寒、结核、白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎等的发病率及病死率明显下降。相信在不久的将来，传染性非典型肺炎的疫苗一定会问世。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)
周志平说，在过去的历史长河中对我国人民生命威胁最大的疾病不是肿瘤或老年性疾病，而是传染病的流行。目前，我国急性传染病的死亡率已从解放初期的第1～3位，降至第7～10位。某些烈性传染病如霍乱、天花及鼠疫已得到控制或绝迹。但是，又有不少新的传染病被陆续发现。例如，传染性非典型肺炎就是一种新出现的传染病，由变种的冠状病毒引起。因为它以前未在人类出现过，故男女老幼均易感。
周志平列举了几个常见的病毒引起的群体性发热性疾病，主要包括：
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1.流行性感冒：就是人们常说的流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要通过飞沫传播，具有高度传染性，是最常见的群体性发热性疾病之一。流感病毒极易变异，人群对变异后的毒株缺乏免疫力，普遍易感，易引起爆发、流行。自1933年流感病毒被发现以后，人们观察到甲型流感病毒每隔3～4年有不同程度的小变异，5～6年有明显变异，10～15年有剧烈变异。而且人流感病毒和动物流感病毒的重新组合也可以产生新抗原，引起新的流行。该病起病较急，有高热、头痛、全身酸痛，而咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状较轻，婴幼儿、老年人及体弱者易发生肺炎等并发症。根据流行特征及特异的血清学检查可与传染性非典型肺炎鉴别。
2.其他呼吸道病毒性感染：可由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒等引起鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎等急性病毒性呼吸道感染，临床表现可以多种多样，普通感冒与上呼吸道感染大多症状轻微，发热不高，主要以鼻炎和上呼吸道卡他症状为主。
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3.麻疹：也是引起群体性发热的传染病之一，任何季节均可发病，以冬春季为最多，病人是惟一的传染源，从潜伏期末至出疹后5日内，眼结膜、鼻、咽、气管的分泌物、尿及血液中(特别是白细胞内)均含有病毒，有传染性。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫直接传播。早期的症状主要为发热(平均3～5日，但最长可达8日)，常伴有咳嗽、流涕、流泪等，有时易与非典混淆。但在病程的2～3日，约90%的病人在口腔的颊黏膜上出现麻疹黏膜斑，为早期诊断的依据。另外，在发病后2～3日病人血液中可测到麻疹IgM抗体，为早期特异性诊断方法。
周志平提醒大家，预防群体性发热性疾病需做到：第一，根据气候变化，及时增减衣服。注意居室通风，保持空气新鲜。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力。在疾病流行的时期，少去人员密集及空气不流通的地方，必要时戴口罩。第二，对婴儿，鼓励母乳喂养，因为产后6个月之内母乳中含有许多抗体，能使婴儿减少疾病的发生。第三，许多传染病能够得到预防及治疗，很大程度上要归功于疫(菌)苗的研制及预防接种的普及，天花已经根绝，伤寒、结核、白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎等的发病率及病死率明显下降。相信在不久的将来，传染性非典型肺炎的疫苗一定会问世。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)