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晕厥探因
http://www.100md.com 2003年8月1日 《中国中医药报》 第1991期
     晕阙常常是由于一时性的大脑供血不足导致大脑皮质功能抑制所致。表现为突然发生短暂的神志不清,其基本特点是发作前患者常感头部或全身不适,并可出现面色苍白、视物模糊、出汗、耳鸣等。这时若迅速平卧常可防止发作。

    晕厥发生的原因主要是脑的血流供应突然下降,可由于心脏泵血发生问题,血压急剧下降或脑血管广泛的闭塞造成。根据发病原理分为反射性晕厥、心源性晕厥与脑源性晕厥。

    一 、反射性晕厥:最为常见,占多种晕厥中的90%,称之为反射性是指血管的神经反射造成的心脏抑制,全身血管扩张而导致脑供血不足。又分为:

    血管减压性晕厥:多见于体弱的女性青年人,家族中有类似发病的亲人。常在紧张恐惧、打针、拔牙、抽血或做小手术、闷热、疲劳、站立过久等应激的情况下发生。开始可有头晕、呕吐、出汗等症状,很快跌倒,人事不清、血压下降,但马上就恢复清醒,没什么后遗症。

    体位性低血压:见于各种原因造成的从卧位、蹲位突然站立,发生血压突然下降而致晕厥。

    颈动脉窦综合症:颈部肿瘤、淋巴结肿大,手术或人为的压迫甚至转颈过急,衣领过紧等刺激颈动脉窦,都可以引起血压下降,心跳变慢而导致晕厥。

    吞咽性晕厥:咽喉部疾病、舌咽神经痛、心脏病等都可以在吞咽动作时引起神经反射造成心律紊乱而导致晕厥发生。

    排尿性晕厥:排尿引起反射性心跳减慢,站立位引起反射性周围血管扩张而引起脑供血不足导致。

    咳嗽性晕厥:剧烈咳嗽引起静脉血回到心脏的血量减少,心脏排血也减少导致脑缺血而发生。

    二、心源性晕厥:主要是因各种心脏病引起的心跳停止、心脏节律异常导致急性脑缺血所致。

    三、脑源性晕厥:可因各种脑血管病引起脑供血不足或神经组织本身的病或由于一些镇静安眠药影响血管运动中枢造成。

    晕厥一旦发生,平卧休息是基本原则。有条件应尽早送医院检查,明确原因,针对不同的原因进行不同的处理。对于经常发作而又找不到特殊原因者应避免诱发因素,如精神刺激、疲劳、长时间站立等。对与体位改变有关的发病者应注意避免长期卧床和突然改变体位。排尿性晕厥者应改为坐位排尿,咳嗽性晕厥者应避免剧烈咳嗽发生等等。, http://www.100md.com(邵开江)


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