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编号:10226058
100例SARS后综合征辨治方法初探
http://www.100md.com 2003年8月11日 《中国中医药报》 第1996期
     卞兆祥 刘 良 张世平 李敏(香港浸会大学中医药学院)

    香港浸会大学中医药学院临床部自2003年6月份起,在浸会大学抗炎基金资助下,为100名SARS出院后患者提供康复治疗,经过初步临床观察,现将部分研究结果作简要报告。

    一、病例来源

    凡经香港公立医院确诊为SARS的患者,出院14日之后,都可以报名参加康复治疗,就诊时凭医院发出的出院单登记就诊。

    二、主要临床症状

    SARS病人在康复后,常出现以下症状:疲乏,不耐劳累;气短,或活动后气促;咳嗽,多为干咳,少部分有痰;胸闷不适;食欲改变,或食欲增大,或食欲不振;汗出,或动则汗出,或大汗淋漓;口味变化,部分患者表现为口苦、口干,也有部分表现为口淡无味,绝大部分病人伴有明显口渴;失眠,记忆力减退,和/或注意力难以集中;脱发;脱皮。部分女性病人出现闭经、月经延期,或月经量减少。舌质以淡红舌为主,部分病例出现舌质暗滞,有瘀斑,舌苔薄白,部分出现厚腻苔,脉多沉细无力。我们将此称为“SARS后综合征”。

    三、主要病机特征

    从临床表现分析,SARS后综合征为气阴两虚,以虚为主,同时可以夹湿、夹瘀、夹热为患。气阴两虚为疾病的根本,湿邪、热邪、瘀为主要兼夹因素。

    四、治疗原则

    根据辨证论治的原则,临床治疗应益气养阴为主,同时可以根据其兼挟邪气的不同,分别兼以清热、化湿、活血化瘀的治疗方法。

    五、选方、常用药物及加减

    以生脉散、清暑益气汤为主方进行加减。常用药物包括:西洋参、太子参、北沙参、麦冬、玉竹、五味子、糯稻根、茯苓、茯神、莲子心、炒内金、知母等。如果合并有湿邪内阻,可以合用平胃散、藿香正气散;如果兼有热邪者,可以合用栀子豉汤;如果湿热俱盛者,可以合用茵陈蒿汤;如果湿偏盛者,可以选用五苓散;如合并有瘀血内阻者,可加用丹参、红花、川芎等;如果脱发明显者,可以合用何首乌、黄精等以养血生发;如果脱皮明显,可以合用生地、鸡血藤等;如果恶寒明显者,可以合用肉桂、炮附子;如果四肢肿胀者,要配合使用猪苓、益母草、防已等。

    六、讨论与结论

    1.关于病名:临床分析表明,SARS病人在出院后仍存在许多临床症状,正如前面所述。这种SARS出院后的征候群我们建议称为“SARS后综合征”。引起的原因,可能是由于疾病治疗过程中药物的副作用,也可能是由于SARS病理过程所引起,有待于进一步的深入研究。

    2.关于临床治疗:对于SARS后综合征的治疗,现代医学仍然主要以类固醇为主进行治疗,其疗效有待进一步检验。中医药治疗方面,从目前采用的以益气养阴为主法、以生脉散为主方所进行的临床研究分析,初步结果令人满意,近90%的患者临床症状都得到明显的改善。B16.4, 百拇医药