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编号:10226060
非典的中医命名、病机及治疗(2003.08.11)
http://www.100md.com 2003年8月11日 《中国中医药报》 第1996期
非典的中医命名、病机及治疗,一、关于疾病名称,二、关于病程分期,三、病机与治法,四、治疗体会
     非典型疫病,肆虐全球,它是一个新的传染病,西医、中医对它都知之甚小,知之不深。近一阶段参加非典救治以来分析临床体验,复习经典静心整理。仅就非典的中医命名、临床分期及病机治法谈些个人意见。

    一、关于疾病名称

    非典是由新型冠状病毒引致的传染性非典型肺炎,是一种新的呼吸道传染病。非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎而命名,简称“非典”。后又因其传染性,称其为传染性非典型肺炎。世界卫生组织(WHO)称其为“重症急性呼吸系统综合征”,简称SARS (Severe Acute Respiratory Syndromes)。中医也无此病名,目前尚无统一名称。有称风温、春温、温疫、湿毒疫、嗅毒疫、肺毒疫等。中医认为疫病是天地间别有一种异气所感,是秽恶之气由口鼻而入,皆相染易,症状相似,无问大小的疾病。可见,非典应当属于疫病。湿毒言其致病因素,嗅毒言其传染途径,肺毒言其病变部位,均有命名依据和先例,但又都未能彰显非典的临床特点。

    非典和其他呼吸道传染病的最大不同表现在,较早出现呼吸气促、急促或呼吸困难,查体肺部有实变体征,X线检查有双肺间质性浸润,肺部病变消散吸收较慢。病情危重者主要是出现呼吸窘迫综合怔(ARDS),血氧浓度显著降低,多脏器功能衰竭。

    可见肺脏是主要病变部位。中医认为“人身之气,禀命于肺,肺主宣发,其性清肃”。“温邪上受,首先犯肺”,疫邪袭肺而产生的症状与《内经·痹论》中的肺痹相近,“肺痹者,烦满喘而呕”,病机为:“淫气喘息,痹聚在肺”。病因:痹病是由各以其时,重感风寒湿之气,两气相感而发病。本病更具体的是非典疫毒染致。为突出非典病变特点,建议称其为“肺痹疫”。

    二、关于病程分期

    非典疫病,病程阶段相对清楚,但临床分期却有多种方法,有按长期、中期、极期、恢复期,有按发热期、渗出期、吸收期等分期。根据非典疫病病理变化,一般认为非典发病可能经过病毒侵入、复制增殖,过度免疫反应、肺渗出损伤,以及渗出消散、脏器损伤修复三个阶段 ......

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