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发生血尿现象不可讳疾忌医
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     日前,一位六十五岁女性膀胱癌患者因为再也忍受不了膀胱疼痛而就医时才发现已经罹患膀胱癌末期,当医生询问为何这么晚才来就医时,她竟然对于二、三年前的血尿都不知晓而讶异,医生指出,家中老人若是发现有血尿时,一定要彻底检查,以免延误治疗而造成无法挽回的膀胱癌危机。

    血尿的程度可分为显微或巨量血尿,这和疾病的轻重无关,常见的女性尿道膀胱炎常来势汹汹,排尿严重且大量血尿时只要服药数天便完全治愈,然而早期的膀胱癌却毫无症状,只有间歇性的出现显微血尿,所以一旦发现血尿,一定要彻底检查,绝不可讳疾忌医或鸵鸟心态,延误病情最是不值得。

    在泌尿道最常见的癌症即是膀胱癌和肾癌,早期都是无痛性、间歇性的显微血尿,一旦有疼痛或殷红如注的巨观血尿多已是晚期,早期诊断的唯一方法是定期尿液检查。

    至于其它少见的血尿原因则是血液凝固异常、动静脉畸瘤、外伤、子宫内膜异位症……,当然还有老年男性最常见的前列腺肥大,不过前列腺肥大其实不常造成出血,由于泌尿肿瘤以老年人居多,所以老年人血尿一定要详细检查以排除肿瘤的可能,绝不可来做检查就将血尿归咎于前列腺肥大。

    成人血尿多是非肾小球性血尿,最常见的原因依次是尿路感染、尿路结石和尿路肿瘤;尿路感染通常伴随排尿疼痛、尿道灼热和频尿等急性症状,尿液检查除了有红血球之外,一定会有白血球或细菌,但对药物治疗效果迅速有效,只有反复感染或疗效不佳的病人才需进一步检查,若感染往上蔓延到肾脏则造成肾盂肾炎,还会有腰痛和发冷发热,必须尽速治疗,疗程也较长。

    血尿当然是泌尿道有问题,但是根据出血来源则粗分为“肾小球性血尿”和“非肾小球性血尿”。前者多发生在小孩子,如各种肾小球肾炎;成人如末期的高血压、糖尿病肾病变。这类肾小球性血尿通常无痛,但常伴随蛋白尿,同时因为血液是通过肾小球才渗出,所以在相位显微镜下可以看到破损或变形的红血球,这特点可用来和非肾小球性血尿做鉴别。

    尿路结石的血尿则因为结石表面多狰狞粗糙,易磨破泌尿上皮造成出血,也易附着细菌而感染,若结石阻挠集尿系统更会有肾绞痛和肾功能伤害。, http://www.100md.com


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