遭遇发热，别“自乱阵脚”
发热是极为常见的症状，因此而就医者约占内科急诊总数的30%以上。但人们对发热的认识仍存在某些误解。
何为发热目前普遍采用腋下测温法。若人体体温>37度，昼夜间波动＞1度即为发热，38.5℃，经较全面体检和常规实验室检查未能确诊者则称为“原因待查热”或“不明原因热”。美国的有关调查表明，正常人体温昼夜变化幅度最高达1.3度，每日6时及16时体温上限分别为37，3℃和37.8℃。由此可见，并非任何情况下，体温＞37℃就是发热，也不能随意诊断高热或发热待查而施行不必要的治疗、检查。
近年来的研究表明，发热除与前列腺素明确相关外。尚有诸多细胞因子参与。如干扰素、白细胞介素及肿瘤坏死因子等均为致热细胞因子。机体存在反馈调节机制，控制体温的上升，并在受体水平竞争性抑制发热。因此，除中枢或散热障碍原因外，体温不会无限上升，一定时间后，非药物干预，体温也可下降。
发热是多种疾病的共同表现，约有200余种疾病可表现发热，可见其病因复杂。我院1998年急诊发热患者的病因统计显示：上呼吸道感染占55%，下呼吸道感染占28%，结核病8%，结缔组织病4%，肿瘤3%，不明原因热2%。
退热剂过度干须发热是机体的一种防御反应，能增强吞噬细胞的活性，促进抗体生成，有利于消灭入侵的病原体。一般来说，＜39℃的发热，不致引起机体内环境的紊乱而造成损伤。患者通过休息，增加饮水，多可缓解。婴幼儿高热常引起惊厥、抽搐，年老体弱者可因市制过度消耗难以耐受，并可出现昏迷、休克，对此应给予物理、药物降温等积极干预措施。如果不论热度高低，不问病史。一律服退热药，打退烧针，甚至加大药量，就会导致病人虚脱、休克。还有的病人因此而发生消化道出血或白细胞、血小板异常降低而使病情复杂化。同时，不合理用药还会干扰医生及时正确诊断，延误治疗。
糖皮质激素不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达而有肯定的退热作用，几乎能退所有病因引起的发热。当患者出现过高热，并伴有休克、惊顾、抽搐、心功能不全或中枢神经系统感染，适量应用糖皮质激素配合综合治疗措施，可迅速缓解症状，减轻脑水肿，提高应激能力。但一些游医却将其视为“一招灵”。滥用此类药物以欺骗病人。还有个别医生缺乏合理用药知识，也将其做为“家常菜”随意用于发热患者。糖皮质激素的滥用，其结果是机体免疫功能无辜遭受打击，感染扩散蔓延，病情加重，同时也破坏厂热型的表现和观察，不利于诊断和鉴别诊断。
发热慎用抗生素发热的病因复杂，只有其中一部分是因细菌、立克次体、支原体、衣原体感染而引起，对于这部分患者应及时给予针对性强的足量、足疗程抗生素。但对于许多的病毒性感染，如“上感”应服用一些清热解毒药，而不是必须使用抗生素。至于结缔组织病、血液病、肿瘤等引起的发热、除非合并感染，应用抗生素也无治本作用。, 百拇医药
何为发热目前普遍采用腋下测温法。若人体体温>37度，昼夜间波动＞1度即为发热，38.5℃，经较全面体检和常规实验室检查未能确诊者则称为“原因待查热”或“不明原因热”。美国的有关调查表明，正常人体温昼夜变化幅度最高达1.3度，每日6时及16时体温上限分别为37，3℃和37.8℃。由此可见，并非任何情况下，体温＞37℃就是发热，也不能随意诊断高热或发热待查而施行不必要的治疗、检查。
近年来的研究表明，发热除与前列腺素明确相关外。尚有诸多细胞因子参与。如干扰素、白细胞介素及肿瘤坏死因子等均为致热细胞因子。机体存在反馈调节机制，控制体温的上升，并在受体水平竞争性抑制发热。因此，除中枢或散热障碍原因外，体温不会无限上升，一定时间后，非药物干预，体温也可下降。
发热是多种疾病的共同表现，约有200余种疾病可表现发热，可见其病因复杂。我院1998年急诊发热患者的病因统计显示：上呼吸道感染占55%，下呼吸道感染占28%，结核病8%，结缔组织病4%，肿瘤3%，不明原因热2%。
退热剂过度干须发热是机体的一种防御反应，能增强吞噬细胞的活性，促进抗体生成，有利于消灭入侵的病原体。一般来说，＜39℃的发热，不致引起机体内环境的紊乱而造成损伤。患者通过休息，增加饮水，多可缓解。婴幼儿高热常引起惊厥、抽搐，年老体弱者可因市制过度消耗难以耐受，并可出现昏迷、休克，对此应给予物理、药物降温等积极干预措施。如果不论热度高低，不问病史。一律服退热药，打退烧针，甚至加大药量，就会导致病人虚脱、休克。还有的病人因此而发生消化道出血或白细胞、血小板异常降低而使病情复杂化。同时，不合理用药还会干扰医生及时正确诊断，延误治疗。
糖皮质激素不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达而有肯定的退热作用，几乎能退所有病因引起的发热。当患者出现过高热，并伴有休克、惊顾、抽搐、心功能不全或中枢神经系统感染，适量应用糖皮质激素配合综合治疗措施，可迅速缓解症状，减轻脑水肿，提高应激能力。但一些游医却将其视为“一招灵”。滥用此类药物以欺骗病人。还有个别医生缺乏合理用药知识，也将其做为“家常菜”随意用于发热患者。糖皮质激素的滥用，其结果是机体免疫功能无辜遭受打击，感染扩散蔓延，病情加重，同时也破坏厂热型的表现和观察，不利于诊断和鉴别诊断。
发热慎用抗生素发热的病因复杂，只有其中一部分是因细菌、立克次体、支原体、衣原体感染而引起，对于这部分患者应及时给予针对性强的足量、足疗程抗生素。但对于许多的病毒性感染，如“上感”应服用一些清热解毒药，而不是必须使用抗生素。至于结缔组织病、血液病、肿瘤等引起的发热、除非合并感染，应用抗生素也无治本作用。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > F > 发热