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痰液检查查什么
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常情况下,此种分泌物甚少,可咯出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰。但是当呼吸道有病变时,呼吸道粘膜受到刺激时,分泌物增多,痰也增多了。有时唾液和鼻咽分泌物虽可以混入痰内,但并不是痰的组成部分。

    在什么情况下,我们要做痰的检查呢?一是看痰量,痰量增加时要检验。大量痰液常提示肺内慢性炎症或空腔化脓性病变,如肺脓肿、支气管扩张等。二是看痰的颜色。痰为血性时可有几种情况,咯红色或棕红色血见于肺癌、肺结核、支气管扩张、急性肺水肿等;鲜红血丝痰见于初期肺结核;粉红浆液泡沫样痰为急性肺水肿;铁锈色痰常见于大叶性肺炎、肺栓塞等;痰为黄色时多示炎症存在,如支气管炎、肺结核等;黑色痰常由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致,见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者;烂桃样痰常由于肺的坏死组织分解所致,如肺吸虫病等。三是闻痰的气味。正常痰液无特殊气味,但患有肺结核、肺癌时血性痰液有血腥味;当患有肺脓肿、支气管扩张、晚期恶性肺肿瘤时的痰液有恶臭味。所以当痰出现异常时,医生在做其它检查的同时常常做痰的检查。其主要目的:①辅助诊断某些呼吸系统疾病,如支气管炎、支气管扩张、肺炎等。②确诊某些呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌、肺吸虫病等。③指导治疗,观察疗效和预后,如在治疗过程中痰量逐渐减少,表示病情好转。

    采取痰液后做哪些检查呢?一是显微镜检查,分为不染色痰涂片检查和染色痰片检查。不染色痰涂片检查主要观察有无红细胞、白细胞、上皮细胞,及有否色素细胞、弹力纤维、结晶、寄生虫和虫卵等,如找到肺吸虫卵可确诊为肺吸虫病。染色涂片检查包括①瑞氏染色,对肺癌的确诊有重要价值,主要检查有无癌细胞,如鳞状上皮癌、腺癌、未分化癌;②革兰氏染色,检查有无致病菌如葡萄球菌、肺炎球菌、卡他球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌等;③抗酸染色,主要检验结核杆菌,如多次阳性者,表示肺结核病变有活动性和开放性(排菌者),应予以彻底治疗和隔离。二是做痰培养,如对肺部感染找致病菌,并做药物敏感试验,合理应用抗生素等。肺结核病人有时需做痰培养。

    既然痰液检查很重要,那么应该怎样留痰呢?①一般检查应该取清晨第一口痰为宜,留痰时应该先漱口,然后用力咯出气管深处痰液,放入清洗的容器内,送检。注意不要将唾液误为痰。②做细菌培养时,要用无菌容器留取后及时送检。③做漂浮或浓集结核杆菌检查时,需留12~24小时痰液送检。④做24小时痰量和分层检查时,要把痰吐在无色广口瓶内,需要时可加少许石炭酸以防腐。, http://www.100md.com