地理位置、气候与急性心肌梗塞的发病
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的一个亚型，特点是起病急、病情重、死亡率高，是严重危害人类生命和健康的常见心血管疾病。60年代前病死率可达50%以上，监护病房的诞生使病死率逐年下降，在技术条件好的医院已降至14%以下，在心脏专科医院甚至可降至7%左右。这个简单的数字包含了两层意义，一是近20年来设备、仪器的发展，新药物、新治疗的问世，使诊断和治疗技术有了突破性的提高，二是
反映了对人群进行疾病预防教育的成果。现今国内外心血管专家们通力合作，更深入地探索急性心肌梗塞的发病原因以及与饮食结构、生活习俗、地理环境、气候变化等因素的关系，这就是急性心肌梗塞的流行病学研究。在我国急性心肌梗塞分布呈普遍发病、区域性高发特点，这种分布似与地理位置有密切关系。华北平原省市发病最高，东北、华东次之，华南地区则较低。从医院就诊来看，北京大型综合性医院每年收治急性心肌梗塞病人约150例，河南、河北、山东境内的一般县市级医院每年也收治50例以上。南方各省发病要低得多，上海、武汉市居住人口与北京不相上下，大型医院年病人数不过50人左右，贵州省级医院年就诊病人甚至低至10余人。南方片中广东省则属例外，近年发病趋于升高，广州市大型医院年病人数可逾百例。通过国内首次AMI大型临床协作研究660所医院资料和各省市医院交流资料来看，我们认为我国AMI发病分布有以下规律：以长江为界，北方高于南方；以河南、山西为界，东部高于西部；沿渤海湾地区为AMI高发区，代表城市为大连、北京、天津、济南和青岛，广东与之相仿。AMI发病与气候也有密切关系，且有明显的季节发病特点，每年12月至翌年3月为高发季节，病人数占全年60%以上，春夏秋三季发病趋于平稳。我们连续观察了10年，发现青岛地区冬季高发病与寒流有关。青岛冬季比较温暖，寒流来后强劲北风使气温聚降，温差常超过10℃，梗塞病人随即增多，最多时一天有四位病人就诊。气温回升后病人减少。冬季4个月里寒流反复十几次，患病人数可达几十人。我们考虑这种气候特点是青岛乃至华北地区高发病的主要因素之一。气候的变化导致病人血管机能失调，血管收缩加上原有血管壁上固定性粥样硬化斑块堵塞，冠状动脉血供不能满足身体代谢的需求招致急性心肌梗塞。相对而言，在气候持续寒冷的东北地区和气候温和受寒流影响小的江南地区，冷热温差变化小，冠脉受环境因素影响而产生的聚变较轻，血液供需平衡能够调整，心肌梗塞发生率也就略低。我们还观察到，青岛地区AMI发病季节呈双高峰，除冬季高峰外，炎热的夏季发病率也增高，这一现象也与气候有关。青岛处温带季风控制、海洋面积大，夏季闷热，气压低、湿度高，就象夏天洗衣服不容易晒干一样，人体汗水也不容易经皮肤蒸发。这时虽然血管扩张、血液供应充足，但氧的消耗量却明显增加，其结果同样是冠状动脉血流的供需平衡失调，难免产生心肌梗塞。
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反映了对人群进行疾病预防教育的成果。现今国内外心血管专家们通力合作，更深入地探索急性心肌梗塞的发病原因以及与饮食结构、生活习俗、地理环境、气候变化等因素的关系，这就是急性心肌梗塞的流行病学研究。在我国急性心肌梗塞分布呈普遍发病、区域性高发特点，这种分布似与地理位置有密切关系。华北平原省市发病最高，东北、华东次之，华南地区则较低。从医院就诊来看，北京大型综合性医院每年收治急性心肌梗塞病人约150例，河南、河北、山东境内的一般县市级医院每年也收治50例以上。南方各省发病要低得多，上海、武汉市居住人口与北京不相上下，大型医院年病人数不过50人左右，贵州省级医院年就诊病人甚至低至10余人。南方片中广东省则属例外，近年发病趋于升高，广州市大型医院年病人数可逾百例。通过国内首次AMI大型临床协作研究660所医院资料和各省市医院交流资料来看，我们认为我国AMI发病分布有以下规律：以长江为界，北方高于南方；以河南、山西为界，东部高于西部；沿渤海湾地区为AMI高发区，代表城市为大连、北京、天津、济南和青岛，广东与之相仿。AMI发病与气候也有密切关系，且有明显的季节发病特点，每年12月至翌年3月为高发季节，病人数占全年60%以上，春夏秋三季发病趋于平稳。我们连续观察了10年，发现青岛地区冬季高发病与寒流有关。青岛冬季比较温暖，寒流来后强劲北风使气温聚降，温差常超过10℃，梗塞病人随即增多，最多时一天有四位病人就诊。气温回升后病人减少。冬季4个月里寒流反复十几次，患病人数可达几十人。我们考虑这种气候特点是青岛乃至华北地区高发病的主要因素之一。气候的变化导致病人血管机能失调，血管收缩加上原有血管壁上固定性粥样硬化斑块堵塞，冠状动脉血供不能满足身体代谢的需求招致急性心肌梗塞。相对而言，在气候持续寒冷的东北地区和气候温和受寒流影响小的江南地区，冷热温差变化小，冠脉受环境因素影响而产生的聚变较轻，血液供需平衡能够调整，心肌梗塞发生率也就略低。我们还观察到，青岛地区AMI发病季节呈双高峰，除冬季高峰外，炎热的夏季发病率也增高，这一现象也与气候有关。青岛处温带季风控制、海洋面积大，夏季闷热，气压低、湿度高，就象夏天洗衣服不容易晒干一样，人体汗水也不容易经皮肤蒸发。这时虽然血管扩张、血液供应充足，但氧的消耗量却明显增加，其结果同样是冠状动脉血流的供需平衡失调，难免产生心肌梗塞。
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