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关注贫困人口的医疗保障
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     陈宁姗山东医科大学卫生事业管理与卫生经济学硕士毕业,曾在美国哈佛大学公共卫生学院研修,现任山东潍坊医学院卫生经济教研室副教授。主要研究领域:成本测算与医疗服务价格改革研究,医疗服务支付方式研究,农村卫生服务组织形式研究,农村风险型合作医疗研究,高新技术医疗设备配置标准研究等。与法国国际发展研究中心合作的“中国乡镇卫生院的财务状况与职能研究”获得法国国家科学研究基金资助,已于2001年2月开始实施。多次参加国际研讨会并做大会发言,多篇论文发表于法国H&S(卫生与体制科学杂志)、美国卫生政策与计划杂志、中国卫生经济、中国医院管理等国内外刊物。

    政府在卫生保健领域发挥着不可替代的作用。在卫生保健领域,政府的作用主要包括:向个人或机构提供信息,以利于其做出正确决策;通过法令、法规影响个人或机构的行为;为社会保险计划筹集资金,保护脆弱人群;投资建设医院,提供卫生服务。在资源短缺的情况下,政府的核心职责如保护最脆弱人群以及提供公共产品应当摆在首位。

    我国政府在以上各方面均不同程度地发挥着作用。但随着市场经济的发展,贫富差距不断拉大,贫困人口,尤其是特困人口的相对状况进一步恶化;医疗服务价格的不断调整,医院存在的种种不合理收费,也很难让人信服公立医院提供的是廉价的医疗服务;全国大部分地区合作医疗解体,使得80%以上的人口缺乏医疗保障,疾病风险无法避免,尤其是贫困人口和特困人口,生病犹如“雪上加霜”。因贫致病、因病致贫的现象在贫困地区十分严重。中国卫生经济网络对13个省30个贫困县的调查结果表明,72.6%的未就诊者是由于没有支付能力或支付困难,89.2%的未住院者是由于经济困难。贫困、不断上涨的医疗费和缺乏医疗保险已使因病致贫、因病返贫成为贫困的主要原因。

    现实情况已清楚地表明:政府主要支持供方的投资体制无法从根本上解决农村人口,尤其是农村贫困人口不能及时接受基本医疗服务的问题。目前,尽管某些贫困地区的合作医疗在各种补助政策的支持下仍在维持,但这种以个人为主的筹资方式使得合作医疗筹资难上加难,对于贫困人口抵御疾病风险所起的作用也微乎其微。因此,贫困农村,尤其是特困人口的医疗保障问题究竟应如何解决已成为摆在我们面前的一个亟待解决的问题。再也不能在所有地区一律强调合作医疗以个人筹资为主的原则,政府必须帮助农村建立起行之有效的医疗保障制度,以保护广大农民的健康。在资源不足的情况下,至少应当建立起针对特困人口的医疗保障制度或医疗救助计划,以确保特困人口得到最基本的医疗服务。健康报, 百拇医药