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编号:3235
肾衰病人可选择安静和无痛苦死亡
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     摘要:随着医学的进步,越来越多的慢性病病人活得越来越长。病人和医生日益觉得人们应该自己决定何时死亡。这个决定表明了“赖活不如好死”这个信念。现在,新的研究显示那些决定停止透析的肾衰病人,他们的死亡常常是安静和无痛苦的。

    随着医学的进步,越来越多的慢性病病人活得越来越长。病人和医生日益觉得人们应该自己决定何时死亡。这个决定表明了“赖活不如好死”这个信念。现在,新的研究显示那些决定停止透析的肾衰病人,他们的死亡常常是安静、无痛苦的。

    在对79名肾衰病人和他们的家庭进行的调查中,研究人员发现,85%的人经历了舒适或非常舒适的死亡。也就是说,病人死得非常安详、没有遭受太多的痛苦。作者提到,在许多病例中,病人花他们最后的时间和他们的家人谈话,又笑又哭。

    麻萨诸塞州,Springfield,Baystate医学中心的Lewis M. Cohen医生领导了此项研究,研究结果被发表于9月11日出版的国内医学文献杂志。

    肾衰的病人必须通过透析以去除血液中的毒素。然而,透析不能治愈肾脏疾病。目前接受研究的病人均患有非常严重的疾病,大多年老体弱,有的还患有糖尿病。这些病人来自于全美和加拿大的8个研究中心,他们平均接受了3年的透析治疗。

    Cohen的实验小组采访了病人以及病人的家庭,发现何种死亡方式才是这些病人认为较好的死亡方法。绝大部分病人把较好的死亡方法描写成无痛、安详和快速。病人死后其家属的表现表明这是许多人愿意经历的。然而,仍有42%的病人有疼痛、另外5%的人非常疼,所有死亡病人中有15%被认为是较糟糕的。

    Cohen和他的同事们说,“事实上,绝大多数的死亡是非常舒适的,应该对病人、病人家庭和那些较难作决定的病人进行鼓励”。另一方面,作者提出,那些提出停止透析的病人接下去应该接受姑息治疗。

    作者认为,理想情况并不一定能达到,因为几乎一半被研究的病人会疼痛或者经历了一种较不舒适的死亡。

    研究人员总结道,如果把将来的目标定为延长生命、减缓症状或帮助病人死得更舒适的话,那么现在的这些发现就需要受到进一步的关注。, 百拇医药(纽约,9月21日)


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