当前位置: 首页 > 医学版 > 临床进展 > 妇产科
编号:33386
用于术后镇痛临床观察
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     凯扶兰为双氯芬酸钾,是非甾体类抗炎药,具有镇痛、消炎作用,口服后起效快,可用于术后镇痛。我们对160例术后使用凯扶兰止痛,效果较满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将1998年8月至1999年3月入院产妇随机分为2组,用药组160例(剖宫产术后92例,会阴侧切术后68例),对照组149例(剖宫产术后78例,会阴侧切术后71例)。

    1.2 方法 观察组:剖宫产术后5h或会阴侧切术后2h,口服凯扶兰片剂50mg;对照组:剖宫产术后6h肌肉注射杜冷丁100mg,会阴侧切术后常规不用药。

    按世界卫生组织疼痛分级标准将疼痛分4级,0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛,可忍受,睡眠不受干扰;Ⅱ级:中度疼痛,睡眠受到干扰,要求使用镇痛药;III级:重度疼痛,睡眠严重受到干扰,必须使用镇痛药。

    1.3 镇痛效果 显效:服药后疼痛缓解,表情自如,适量活动后切口不痛;有效:疼痛较服药前减轻,活动后切口疼痛;无效:疼痛无缓解,不安静。

    1.4 统计学处理 采用χ2检验。

    2 结 果

    观察组服药前Ⅰ级疼痛21例,Ⅱ级疼痛97例,Ⅲ级疼痛42例。服药后平均35min达到止痛效果,止痛持续6h,剖宫产术后用药组76例疼痛缓解,显效率82.61%,16例基本缓解,总有效率100%;对照组肌肉注射杜冷丁后,66例疼痛缓解,显效率84.62%,12例基本缓解,总有效率100%,剖宫产术后应用凯扶兰镇痛与杜冷丁效果差异无显著性(P>0.05)。会阴侧切术后用药组63例疼痛缓解,显效率92.65%,5例基本缓解,总有效率100%,而对照组疼痛均在Ⅱ~Ⅲ级。观察组中无1例胃肠道反应,未发现皮疹,肝功能指标服药前后均无异常改变。

    3 讨 论

    凯扶兰属非甾体类抗炎镇痛药,它在催化花生四烯酸转化为前列腺素的过程中抑制起重要作用的转换酶。前列腺素是体内重要的炎症介质,它本身的局部致痛较弱,却能增强组织胺和缓激肽的致痛作用,产生“疼痛增敏”。凯扶兰是强效环氧化酶抑制剂,抑制前列腺素的合成,只需很低剂量就能迅速镇痛,通常在用药后20~30min就能发挥作用。术后切口疼痛、分娩时疼痛、产后子宫收缩痛均给患者带来痛苦,以至影响睡眠及乳汁分泌;过去用杜冷丁镇痛,但患者易产生成瘾性。近年,研制了新的止痛剂,包括曲马多、凯扶兰等。经本组对比研究证实,凯扶兰服用后无明显副作用,口服片剂50mg与杜冷丁100mg肌肉注射有相同的镇痛效果,会阴侧切术后使用凯扶兰镇痛治疗者,下床活动早,睡眠好,有利于乳汁分泌及产褥期恢复。

    崔燕(临沂市人民医院)

    王茜(临沂市人民医院), http://www.100md.com