细菌耐药性与抗生素的合理应用
细菌耐药性与抗生素的合理应用
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, http://www.100md.com
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A:hover {COLOR: red}
A{text-decoration:none}
A.t1:visited {COLOR: red}
=5){
focusok=true;
}
// -->
.v9 {
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, 百拇医药
}
.v12 {
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}
a:hover { text-decoration: underline; color: #FF0000}
细菌耐药性与抗生素的合理应用
一.耐药机制类型：
* 细菌产生灭活酶，破坏抗生素的结构使其失去活性；
* 改变抗生素作用的靶位蛋白结构和数量，使细菌对抗生素不再敏感；
, http://www.100md.com
* 外膜屏障及外流泵作用使抗生素在细菌体内的积累减少；
* 细菌产生灭活酶导致耐药性：
抗生素
细菌所产灭活酶
β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺酶
氨基糖甙类抗生素
氨基糖甙灭活酶
氯霉素
乙酰转移酶CAT
夫西地酸
Ⅰ性氯霉素乙酰转移酶
, 百拇医药
大环内脂类
脂酶Ⅰ、脂酶Ⅱ
林可霉素
核苷酸转移酶
二.耐药性机理示范：
抗生素类别
耐药机理
靶位点改变
氨基糖甙类
核糖体蛋白改变
β-内酰胺类
青霉素结合蛋白改变或新产生
, 百拇医药
红霉素
核糖体RNA甲基化
喹诺酮类
DNA旋转酶改变
磺胺
叶酸代谢途径改变
四环素
核糖体保护
灭活酶的破坏
氨基糖甙类
酶导致分子运转改变
β-内酰胺类
, 百拇医药 酶破坏β-内酰胺环
进入减少
β-内酰胺类
细菌细胞膜通透性改变
氯霉素
细菌细胞膜通透性改变
喹诺酮类
细菌细胞膜通透性改变
四环素
细菌细胞膜通透性改变
备注：
1.通常革兰氏阳性菌不容易产生耐药性，而革兰氏阴性菌较易产生耐药性；
, 百拇医药
2.联合制剂不易产生耐药性；
3.磺胺类较易产生耐药性。
三.理想抗生素具备特点：
* 广谱、杀菌；
* 长效、高效；
* 给药方便、安全、无副作用；
* 感染组织穿透性好；
* 不易产生耐药性；
* 配伍性好。
四.抗生素治疗失败原因：
* 细菌产生耐药性；
, 百拇医药
* 给药途径不当；
* 给药时机、剂量不当；
* 靶组织(病灶)药物分布差；
* 储存不当；
* 判断错误导致误诊；
* 混合感染；
* 药物配伍不当。
五.抗生素选择原则：
* 认真阅读并理解药品的各种说明；
* 掌握抗生素适应症，选择敏感度高、抗菌作用强、组织渗透性好、副反应少的药物；
* 熟悉细菌获得耐药性的动向及对各种抗生素敏感度的变迁；
* 了解各类抗生素的作用特点及同类抗生素中不同品种之间差异。
六.合理使用抗生素
* 根据发病基本情况和临床症状，兽医凭经验做初步判断采取经验用药或对症治疗；
* 条件允许尽可能做出确诊并选用针对性较强的抗生素控制感染，避免继发感染；
* 避免误诊，导致感染升级病程拖延；
* 对暂不能确诊或无条件作药敏试验的，可根据用药后疗效判断药物是否合适。, 百拇医药
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细菌耐药性与抗生素的合理应用
一.耐药机制类型：
* 细菌产生灭活酶，破坏抗生素的结构使其失去活性；
* 改变抗生素作用的靶位蛋白结构和数量，使细菌对抗生素不再敏感；
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* 外膜屏障及外流泵作用使抗生素在细菌体内的积累减少；
* 细菌产生灭活酶导致耐药性：
抗生素
细菌所产灭活酶
β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺酶
氨基糖甙类抗生素
氨基糖甙灭活酶
氯霉素
乙酰转移酶CAT
夫西地酸
Ⅰ性氯霉素乙酰转移酶
, 百拇医药
大环内脂类
脂酶Ⅰ、脂酶Ⅱ
林可霉素
核苷酸转移酶
二.耐药性机理示范：
抗生素类别
耐药机理
靶位点改变
氨基糖甙类
核糖体蛋白改变
β-内酰胺类
青霉素结合蛋白改变或新产生
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红霉素
核糖体RNA甲基化
喹诺酮类
DNA旋转酶改变
磺胺
叶酸代谢途径改变
四环素
核糖体保护
灭活酶的破坏
氨基糖甙类
酶导致分子运转改变
β-内酰胺类
, 百拇医药 酶破坏β-内酰胺环
进入减少
β-内酰胺类
细菌细胞膜通透性改变
氯霉素
细菌细胞膜通透性改变
喹诺酮类
细菌细胞膜通透性改变
四环素
细菌细胞膜通透性改变
备注：
1.通常革兰氏阳性菌不容易产生耐药性，而革兰氏阴性菌较易产生耐药性；
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2.联合制剂不易产生耐药性；
3.磺胺类较易产生耐药性。
三.理想抗生素具备特点：
* 广谱、杀菌；
* 长效、高效；
* 给药方便、安全、无副作用；
* 感染组织穿透性好；
* 不易产生耐药性；
* 配伍性好。
四.抗生素治疗失败原因：
* 细菌产生耐药性；
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* 给药途径不当；
* 给药时机、剂量不当；
* 靶组织(病灶)药物分布差；
* 储存不当；
* 判断错误导致误诊；
* 混合感染；
* 药物配伍不当。
五.抗生素选择原则：
* 认真阅读并理解药品的各种说明；
* 掌握抗生素适应症，选择敏感度高、抗菌作用强、组织渗透性好、副反应少的药物；
* 熟悉细菌获得耐药性的动向及对各种抗生素敏感度的变迁；
* 了解各类抗生素的作用特点及同类抗生素中不同品种之间差异。
六.合理使用抗生素
* 根据发病基本情况和临床症状，兽医凭经验做初步判断采取经验用药或对症治疗；
* 条件允许尽可能做出确诊并选用针对性较强的抗生素控制感染，避免继发感染；
* 避免误诊，导致感染升级病程拖延；
* 对暂不能确诊或无条件作药敏试验的，可根据用药后疗效判断药物是否合适。, 百拇医药