上海：商业医疗保险人气急升
本报记者 杨瑞法
“仪电控股”突成明星
上海仪电控股集团公司近来人气急升，打开报纸、电视、广播，“仪电控股”四个字不绝于耳，没花一分钱，它却突然成为上海乃至全国知名度极高的大明星。所有这些，皆因“仪电控股”被上海市政府挑选为全市医疗改革的试点单位，而他们也不负众望，探索、总结出了一套贯彻实施《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的经验。
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》是为贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》而制订的，今年9月已经市人大常委会审议通过，并从12月1日起先行面上试点，试点人群达10万人。明年1月1日起，全市企业在职职工和退休职工共530万人将全部实施新的医保方案；明年3月1日，机关、事业单位约100万人纳入医保覆盖范围；5月1日，按规定应纳入的其他人群纳入医保范围。
由于事关千家万户的切身利益，“医保”已成为近期上海市民关心的头等大事，上海市政府各级领导更不敢懈怠，纷纷深入试点单位、医院、药店和居民家中了解情况，检查工作，并解疑释惑。记者通过电话找到仪电控股集团总裁俞浩铨，要求进一步了解“仪电”的做法，他连说“忙，忙，忙!”记者发现，他们确实忙得不可开交，自十月份被市府选作试点单位以来，他们一直忙于组织实施医保改革方案，如今又多了一项工作：经验介绍。仅12月1日上、下午，上海市医保局就组织了两场报告会，仪电控股集团及其下属公司和工厂医保办的三位工作人员现身说法，全市各大企业的数百名领导济济一堂，坐在台下聆听他们的经验介绍。其实这也是上海医保改革全面实施前精心安排的又一次组织、动员。医保突出照顾老人
, 百拇医药
上海无线电六厂是仪电控股集团下属的一个老企业，共有退休职工2900名。11月18日，是该厂为配合医保改革出台为退休职工报销医药费的日子。整整一上午，报销的人群围成里三层、外三层，下午3时，筹措的20万元现金报销殆尽，却还有300人在排着长队。上海是老工业基地，产业工人集中，目前上海的530万职工中，在职职工与退休职工比例约为2∶1，换言之，两个在职职工要负担一个退休职工，企业和政府的压力可想而知。加上不少国有企业经济效益难如人意，拖欠职工医药费现象屡见不鲜。
上海医保方案的重点和特色就是突出对老人的照顾。市医保局叶局长在推广“仪电控股”经验的大会上，动情地对台下密密麻麻的医保工作人员说：“大家对老人的照顾就是对自己的照顾，因为我们自己也会老。”按照上海的医保方案，退休职工虽然要比过去多掏一点钱，但由于市政府最近再次调高了退休人员养老金，而且以后看病时可以凭卡自动划账，再也不用为报销发愁，因此上海的医保方案受到老年人衷心欢迎。
这次医保改革还给大家带来一个直接好处：看病可以挑医院。无论在职还是退休职工，再也不必象以往那样在规定的劳保医院就诊，这一点尤其令老人们高兴：“随你今天住儿子家，明天住女儿家，再也不用为看病犯愁啦。”也有人担心掏不起钱
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最近，上海各个医院均人满为患。在瑞金医院门诊大厅，挂号的群众排起了长队，就诊人数突破万人大关，超出平时30%以上。突击就诊，目的只有一个：为了今后少掏钱。“医生，能否多开几天药？”几乎成为每个就诊者的要求。
按照上海的基本医疗保险办法，用人单位须按在职职工工资总额的10%、在职职工按本人工资收入的20%按月缴费，退休人员不缴费。单位缴费的70%左右用于建立统筹基金，其余30%根据不同年龄段按不同比例分别计入个人账户；个人缴费则全部计入本人个人账户。与此同时，上海还根据实施方案建立了地方附加医疗保险制度，用于支付个人账户用完后的职工一般门急诊和统筹基金支付限额以上的医疗费用。
一旦进入地方附加医疗保险程序，也即医保工作人员所俗称的“共务段”，虽然国家和企业承担大头，个人也需承担相应费用，且年纪越轻、参加工作时间越晚，个人承担的比例越大。尽管上海针对特殊人员出台了一些特殊政策，并鼓励企业采取帮困措施，部分下岗职工和低收入家庭仍担心“没钱更怕病来磨”，尤其怕生重病、大病。有的慢性病患者、癌症病人、住院病人和高龄孤老患病者更是忧心忡忡。为创造良好医保改革环境，医保工作者呼吁，水、电、煤、房管等有关部门不要借退休职工养老金调高之际，“搭车涨价”。医改带来新商机
, http://www.100md.com
病人可以挑医院，是上海医保改革中的一个亮点，一些医术精湛、服务质量上乘的医院和特色门诊将受到广大患者青睐，就医人数会明显增加，甚至出现“供不应求”的现象。力量薄弱的街道医院则可能面临就诊者流失的危险，社区卫生服务将成为它们新的拓展方向。
医保改革对药店无疑是“重大利好”，首批被选为“医保定点药房”的华氏大药房更是喜上眉梢。今后伤风感冒之类常见病，人们将更多选择去药房购药。为配合医保改革，从明年1月1日起，上海将实行新的药品管理办法，以满足广大群众基本医疗服务需要。
随着医保改革大张旗鼓地启动，上海的商业医疗保险悄然升温。12月1日下午，记者在瑞金医院门诊大厅采访，恰逢美国友邦保险的工作人员正向就诊者分发《住院及意外医疗保险计划》宣传资料，他们告诉记者，近期保险公司客户“人气”突然高涨，市民咨询电话铃声不断。
在经济发达国家，商业医疗保险是比较成熟的险种之一，即使在社会医疗保险制度已相当完善的德国，商业医疗保险仍然大行其道。资料显示，以12·5亿人口计算，我国人均保费支出才13美元，上海也仅54美元左右。而马来西亚人均保费为181美元，美国人均保费更高达2372美元，相形之下，我国的商业医疗保险市场前景十分广阔。为抢夺这块诱人的市场，泰康人寿、美国友邦等公司已推出了为医保改革作补充的新险种。图医保改革，事关千家万户的利益，明年起，上海将有600多万人纳入医保覆盖范围。
摘自《南方周末》, http://www.100md.com
“仪电控股”突成明星
上海仪电控股集团公司近来人气急升，打开报纸、电视、广播，“仪电控股”四个字不绝于耳，没花一分钱，它却突然成为上海乃至全国知名度极高的大明星。所有这些，皆因“仪电控股”被上海市政府挑选为全市医疗改革的试点单位，而他们也不负众望，探索、总结出了一套贯彻实施《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的经验。
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》是为贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》而制订的，今年9月已经市人大常委会审议通过，并从12月1日起先行面上试点，试点人群达10万人。明年1月1日起，全市企业在职职工和退休职工共530万人将全部实施新的医保方案；明年3月1日，机关、事业单位约100万人纳入医保覆盖范围；5月1日，按规定应纳入的其他人群纳入医保范围。
由于事关千家万户的切身利益，“医保”已成为近期上海市民关心的头等大事，上海市政府各级领导更不敢懈怠，纷纷深入试点单位、医院、药店和居民家中了解情况，检查工作，并解疑释惑。记者通过电话找到仪电控股集团总裁俞浩铨，要求进一步了解“仪电”的做法，他连说“忙，忙，忙!”记者发现，他们确实忙得不可开交，自十月份被市府选作试点单位以来，他们一直忙于组织实施医保改革方案，如今又多了一项工作：经验介绍。仅12月1日上、下午，上海市医保局就组织了两场报告会，仪电控股集团及其下属公司和工厂医保办的三位工作人员现身说法，全市各大企业的数百名领导济济一堂，坐在台下聆听他们的经验介绍。其实这也是上海医保改革全面实施前精心安排的又一次组织、动员。医保突出照顾老人
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上海无线电六厂是仪电控股集团下属的一个老企业，共有退休职工2900名。11月18日，是该厂为配合医保改革出台为退休职工报销医药费的日子。整整一上午，报销的人群围成里三层、外三层，下午3时，筹措的20万元现金报销殆尽，却还有300人在排着长队。上海是老工业基地，产业工人集中，目前上海的530万职工中，在职职工与退休职工比例约为2∶1，换言之，两个在职职工要负担一个退休职工，企业和政府的压力可想而知。加上不少国有企业经济效益难如人意，拖欠职工医药费现象屡见不鲜。
上海医保方案的重点和特色就是突出对老人的照顾。市医保局叶局长在推广“仪电控股”经验的大会上，动情地对台下密密麻麻的医保工作人员说：“大家对老人的照顾就是对自己的照顾，因为我们自己也会老。”按照上海的医保方案，退休职工虽然要比过去多掏一点钱，但由于市政府最近再次调高了退休人员养老金，而且以后看病时可以凭卡自动划账，再也不用为报销发愁，因此上海的医保方案受到老年人衷心欢迎。
这次医保改革还给大家带来一个直接好处：看病可以挑医院。无论在职还是退休职工，再也不必象以往那样在规定的劳保医院就诊，这一点尤其令老人们高兴：“随你今天住儿子家，明天住女儿家，再也不用为看病犯愁啦。”也有人担心掏不起钱
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最近，上海各个医院均人满为患。在瑞金医院门诊大厅，挂号的群众排起了长队，就诊人数突破万人大关，超出平时30%以上。突击就诊，目的只有一个：为了今后少掏钱。“医生，能否多开几天药？”几乎成为每个就诊者的要求。
按照上海的基本医疗保险办法，用人单位须按在职职工工资总额的10%、在职职工按本人工资收入的20%按月缴费，退休人员不缴费。单位缴费的70%左右用于建立统筹基金，其余30%根据不同年龄段按不同比例分别计入个人账户；个人缴费则全部计入本人个人账户。与此同时，上海还根据实施方案建立了地方附加医疗保险制度，用于支付个人账户用完后的职工一般门急诊和统筹基金支付限额以上的医疗费用。
一旦进入地方附加医疗保险程序，也即医保工作人员所俗称的“共务段”，虽然国家和企业承担大头，个人也需承担相应费用，且年纪越轻、参加工作时间越晚，个人承担的比例越大。尽管上海针对特殊人员出台了一些特殊政策，并鼓励企业采取帮困措施，部分下岗职工和低收入家庭仍担心“没钱更怕病来磨”，尤其怕生重病、大病。有的慢性病患者、癌症病人、住院病人和高龄孤老患病者更是忧心忡忡。为创造良好医保改革环境，医保工作者呼吁，水、电、煤、房管等有关部门不要借退休职工养老金调高之际，“搭车涨价”。医改带来新商机
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病人可以挑医院，是上海医保改革中的一个亮点，一些医术精湛、服务质量上乘的医院和特色门诊将受到广大患者青睐，就医人数会明显增加，甚至出现“供不应求”的现象。力量薄弱的街道医院则可能面临就诊者流失的危险，社区卫生服务将成为它们新的拓展方向。
医保改革对药店无疑是“重大利好”，首批被选为“医保定点药房”的华氏大药房更是喜上眉梢。今后伤风感冒之类常见病，人们将更多选择去药房购药。为配合医保改革，从明年1月1日起，上海将实行新的药品管理办法，以满足广大群众基本医疗服务需要。
随着医保改革大张旗鼓地启动，上海的商业医疗保险悄然升温。12月1日下午，记者在瑞金医院门诊大厅采访，恰逢美国友邦保险的工作人员正向就诊者分发《住院及意外医疗保险计划》宣传资料，他们告诉记者，近期保险公司客户“人气”突然高涨，市民咨询电话铃声不断。
在经济发达国家，商业医疗保险是比较成熟的险种之一，即使在社会医疗保险制度已相当完善的德国，商业医疗保险仍然大行其道。资料显示，以12·5亿人口计算，我国人均保费支出才13美元，上海也仅54美元左右。而马来西亚人均保费为181美元，美国人均保费更高达2372美元，相形之下，我国的商业医疗保险市场前景十分广阔。为抢夺这块诱人的市场，泰康人寿、美国友邦等公司已推出了为医保改革作补充的新险种。图医保改革，事关千家万户的利益，明年起，上海将有600多万人纳入医保覆盖范围。
摘自《南方周末》, http://www.100md.com