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咳嗽
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一,也是一种保护性的反射动作。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽,同时呼吸道的分泌物和异物也借助咳嗽而排出体外。因此,咳嗽对机体是有益的。

    引起咳嗽的病因有:呼吸道炎症,如急慢性咽炎、喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、百日咳和支气管扩张等症;异物、食物误入呼吸道,受刺激性气体、尘埃、浓烟等刺激;呼吸道本身或邻近肿瘤的压迫、纵膈淋巴结肿大的压迫或牵引;呼吸道粘膜接触过敏源。此外,干性胸膜炎、自发性气胸及某些脑膜、心脏疾患、胃病等也可引起咳嗽。

    咳嗽的性质对鉴别诊断有一定意义。咳嗽无痰称干性咳嗽,常见于咽喉炎、支气管炎、肺充血、肺脓肿、肺结核空洞等;单声咳嗽见于咽喉炎、气管炎初期、胸膜炎、早期轻型肺结核等;慢性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩散、慢性肺脓肿等;发作性咳嗽见于气管异物、气管受压迫、百日咳、急性喉炎等。

    根据痰液的性质,对病因的诊断也有重要价值。粘液性痰多见于急性支气管炎、早期肺结核、病毒性肺炎、支气管或肺真菌感染;泡沫状痰多见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等;粉红色泡沫状痰见于左心衰竭引起的肺水肿、肺淤血;脓性痰多见于支气管炎的后期、肺炎、肺结核伴有细菌感染、支气管扩张、肺脓肿;血痰见于肺结核、肺癌;铁锈色痰见于大叶性肺炎;猪肝色脓痰见于阿米巴原虫感染;黑红色痰见于肺梗塞。

    咳嗽声音高亢呈金属声音,多见于纵肺肿瘤、支气管肺癌、主动脉瘤压迫气管等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌;无力性咳嗽多见于声带水肿及麻痹和极度衰竭者;犬吠样咳嗽多见于百日咳、喉炎、癔病等。

    咳嗽伴有发热者,常表示呼吸系统的各类感染;咳嗽伴胸痛,多见于胸膜炎、大叶肺炎、纵膈肿瘤及支气管癌等;咳嗽伴有呼吸困难,常见于喉炎、喉肿瘤,肺气肿、重症肺炎、脑腔积液及积气、肺水肿或肺淤血;咳嗽伴有呕吐,多为百日咳、慢性咽炎;咳嗽伴有喘息,可见于支气管哮喘、气管内异物等。

    摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药


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