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编号:3788
心脏机械瓣膜置换的患者较猪瓣膜置换的患者生存期长
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     WESTPORT,CT 根据一组随机试验的结果,心脏机械瓣和生物瓣效果都很好,但是在15年之后机械瓣更持久耐用,主动脉瓣置换尤甚。

    伊利诺斯州Hines退伍军人管理医院的William G. Henderson医生称:“我们比较了所使用的主要心脏瓣膜中的两类瓣膜,一种是猪生物瓣,另一种是球盘式机械瓣。”这也是首次采用临床随机化试验比较这些心脏瓣膜的效果。

    Henderson医生和一个多中心研究小组将在13个退伍军人管理医疗中心接受主动脉或二尖瓣瓣膜置换术的575例病人随机地分为接受猪的生物瓣或机械瓣,随访15年之后的研究结果发表在10月期的美国心脏病学院学报上。

    Henderson医生解释道:“就病人的生存情况看,我们发现接受主动脉瓣置换的患者中,机械瓣最终效果更好,但是在二尖瓣置换的病人两种瓣膜基本上没有差别。”

    在主动脉瓣置换术后15年置换机械瓣的患者死亡率是66%,置换猪生物瓣的患者死亡率是79%。文章说“这主要是因为所置换的机械瓣不存在瓣膜失灵的情况。”

    研究者发现所置换瓣膜中出现原发性瓣膜障碍主要发生于65岁以下的病人。研究者报告,对65岁或65以上的病人,主动脉瓣置换术后两种瓣膜发生原发性瓣膜障碍却没有明显的差别。

    对那些接受猪瓣膜置换的病人,需要再次手术的病人数明显高于接受机械瓣置换的病人。Henderson医生说:“猪瓣膜的问题是它不如机械瓣经久耐用,所以它不能维持长久时间,病人在瓣膜置换术后7到10年需要再次更换瓣膜。”

    Henderson医生对路透社医学的记者说:然而,机械瓣膜因为需要长期抗凝治疗,所以其主要副作用是出血较多,因此瓣膜种类的选择取决于病人的特点。

    Henderson医生阐述道:“对老年性、预期寿命还有5到10年的病人,猪瓣膜置换可能是一种好的选择,因为其确实能维持那么长的时间,而且不需要长期抗凝治疗。但对年轻一些的患者,因为猪瓣膜的耐用性因素,选择机械瓣可能会更好。”, http://www.100md.com