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编号:3789
急性心梗溶栓后早期经皮介入手术安全而有效
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     WESTPORT, CT一项前瞻性研究结果显示,急性心肌梗死的患者,通过减量reteplase,阿昔单抗及经皮冠状动脉介入术治疗,可以改善疾病预后。

    费城宾夕法尼亚大学医院的Howard C. Herrmann博士称:“心肌梗死后患者闭塞动脉再通的最佳方法一直存在有争议。”他说,这个争议的关键在于:治疗的最佳方法是使用TPA或其它药物的药理学方法呢,亦或是使用球囊血管成形术的机械性再灌注方法。

    Herrmann博士解释说,该研究是解决“急诊科增加问题策略”的研究显示,接受联合疗法的病人30天死亡、再梗死或紧急血管再成形术的综合发生率为5.6%。上述发生率在未行早期PCI治疗的患者中为16.0%。

    Herrmann博士说:“得到联合治疗的病人结果最好,药物治疗使他们在到达导管室之前就启动了再灌注过程,因此在时效性方面,他们的心肌得到了更多的挽救,因为他们闭塞动脉再通的及时。”

    Herrmann博士指出,对于不能用药物使闭塞动脉再通的30%的病人,他们通过机械性再灌注疗法取得良好的效果。他补充说:“事实上,如果病人到达导管室时闭塞的动脉已经再通,其机械性介入治疗的成功机会会增加,因为在已经再通的动脉进行手术比在仍然完全闭塞的动脉进行手术要更为容易。”

    Herrmann博士说:“我认为对许多AMI患者而言,这可能是最理想的治疗方法。”他指出,大多数医院没有能力进行急性梗塞血管成形术,因此他认为所有病人或高危病人有可能做到的,就是接受药物治疗,然后转到能够做血管成形术的医院。

    Herrmann博士对记者说,他参与了两个随机实验中的一个实验,即将对药物和机械疗法的联合疗法的功效进行检验。

    杂志的另一篇文章中,旧金山加利福尼亚大学的C. Michael Gibso博士评论说:“SPEED分析的结果为支持‘联合再灌注’的急性MI的文献增加了份量:使用药物尽快使闭塞的动脉和微血管再通,然后使用介入治疗进一步改善血流并保持动脉畅通。”, 百拇医药