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出现流产的紧急处理方法
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     流产,俗称“小产”,是指妊娠不满28周而产生的中断现象,中医称之为“胎漏”。孕妇中有纳lO%一18%的人耍发生流产,半数以上的流产发生于妊娠第2—3个月,称早期流产;妊娠第4个月以后出现的流产称为晚期流产;连续流产3次或3次以上的,称为习惯性流产,流产是妊娠早期出血的常见原因之一,不但影响妇女的健康,而且,当急性出血或严重感染时,常可危及生命。

    流产的原因主要有母体因素和胚胎异常两个方面。产妇内分泌失调是一个重要原因,例如性激素分泌失调(黄体功能不全、甲状腺素缺乏),没有准备一个良好的内膜为孕卵着床而影响胚胎在于宫内的正常发育,引起早期流产;子宫颈口松弛或重度裂伤,不能承受孕卵的增长,可引起晚期流产;还有甲状腺功能低下、糖尿病也可引起流产。另外,母体患有急性感染(肺炎、流感、痢疾、伤寒),慢性疾病(贫血、维生素缺乏等)以及某些生殖器官疾病,慢性中毒乃至某些精神因素都可以导致流产。胚胎异常也是流产的一个重要原因。据资料表明,妊娠12周前发生流产主要是由于染色体异常引起的。受精卵异常可能是由精子或卵子的异常所致,也可能是两种均有异常引起的。夫妇一方有染色体平衡易位,也可使受精卵的染色体出现异变,胚胎发育不良,最后流产或胎死宫内。
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    据统计,大约50一70%的早期自然流产,主要是由于胚胎的先天异常因素引起的,即精子、卵子或受精卵本身的某些缺陷使孕卵发育异常所致。这种流产所“流出”的病态胚胎很难成活,即使少数能发育为成熟胎儿和正常分娩,也将是畸形儿、低能儿或有其它遗传病的患儿。因此,流产尽管对孕妇的身体有损害,但在这种情况下,流产并不是一件坏事,而是一种去劣存优的自然优生法。由此可见在出现有流产先兆时,不宜盲目保胎,应到医院去做全面的检查,可见找出流产的原因并作相应的处理。那么,流产有哪些症状,又怎样预防呢?

    根据流产的临床表现,可分下列几类:

    1.先兆流产:仅有少量阴道流血,伴有下腹坠痛和腰部酸痛。如果作阴道检查,可见子宫大小与妊娠月份相符,宫口未开,妊娠试验阳性。

    2.难免流产:系先兆流产的进一步发展,阴道流血较多(超过月经量),小腹阵痛加剧,如胎膜已破,有羊水流出。作阴道检查,可见官口大开或胎囊膨出于宫口处。
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    3.不完全流产:系难免流产后胎儿已排出,但有胎盘部分或全部遗留于官腔内,影响子宫收缩,阴道流血增多,甚至可大出血而引起休克。妇科检查可见子宫因妊娠月份少,宫口松弛,有时胎组织堵塞于宫口处。

    4.完全流产:胎儿胎盘全部排出,流血停止,腹痛消失。

    5.过期流产:系指胚胎死于宫内达两个月以上尚未自然排出。孕妇多有先兆流产经过,此后子宫不再继续增大,反渐缩小,早孕反应消失,有时可有反复性阴道流血,量时多时少,妊娠试验阴性。

    6.习惯性流产:自然流产连续发生三次以上者称为习惯性流产,中医称之为“滑胎”。每次流产往往发生于同一妊娠月份,至于流产经过,依妊娠期迟早与其他流产相同。

    7.感染性流产:在上述各种流产过程中,因流血时间过长,胚胎组织残留于宫内,手术时无菌操作不严格或非法堕胎等,都可以引起子宫感染。此时除有一般流产症锭状外,尚有体温升高、脉搏增快、下腹疼痛和阴道分泌物有臭味等症状。妇科检查时,子宫及附件伴有明显压痛,如不及时处理,严重者可并发膜炎或败血症感染性休克,甚至危及生命。
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    为了防止流产的发生,应采取以下措施:

    1.适龄晚婚。因为年龄过小,身体尚未发育完全,流产发生的机会就较多,已经发生过流产者,应避免在短期内再次怀孕。

    2.妊娠期要多吃蛋白质丰富的食物及新鲜的蔬菜、瓜果,心胸要开朗,精神要愉快。

    3.妊娠早期应进行体格检查,以便纠正慢性疾病。有先兆流产者应及时治疗,并应防止感染性疾病的发生(感冒、肺炎等),在此阶段,要绝对禁止性交,并避免同化学物质接触。

    4.妊娠期不宜做剧烈运动和重体力劳动。在从事一般性的劳动时,也应适当休息,如一旦发现小腹胀痛、阴道少量流血,应去医院检查,以便及时保胎。, 百拇医药