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服用铁剂补血应注意的问题
http://www.100md.com 伽玛医生
     编者:王均容

    补铁补血可谓是如今人们关心的一件事,而贫血又是常见的一种疾病,尤其是缺铁性贫血者最为多见。含铁的制剂是用于治疗缺铁性贫血的主要药物。

    60岁以上老人吸收铁的能力明显减退,常用的铁剂有硫酸亚铁,主要成分为二价铁,因此,其吸收率较高,且副作用较小,价格便宜,广泛应用于缺铁性贫血的患者;10%枸橼酸铁铵,为三价铁盐,吸收率较差,但它易溶于水,适用于儿童口服。

    在服用铁剂治疗贫血时应注意以下几个问题:

    第一,铁剂治疗应从小剂量开始,逐渐达到足量。为减少胃肠道反应,应饭后服用。对胃酸缺乏的贫血病人,给铁剂的同时,配合浓度小于1%的稀盐酸以及同时服用维生素C可起到辅助作用,并且维生素C本身也能促进造血功能。

    第二,不能盲目服用铁剂。对没有患缺铁性贫血的患者,盲目的服用铁剂,不仅造成浪费,甚至对身体有害,如果长期服用过量的铁盐,铁也能通过直接渗透作用由肠粘膜进入血液,体内过量的血可以沉积在许多器官的实质细胞中,以肝、脾、甲状腺、肾上腺和胃等处为多见,最后可诱发人体患肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合症,叫特发性血红蛋白沉着症。因此,正常人长期大量服用铁盐对身体是有害的,更不能把铁剂作为"补血营养药"而盲目服用。

    第三,服用铁剂补血时应有所禁忌,因为有些食物或药品中含有不利于吸收铁质的成分。

    从日常生活来看,在服用铁剂补血时应注意以下几个问题:

    1、服用铁剂不应同时饮茶。因为茶叶中含有大量鞣酸,鞣酸易与低价铁结合,形成不溶性鞣酸铁,从而阻碍了铁的吸收,贫血病人饮茶,会使贫血症状加重。

    2、服用铁剂补血药不宜饮奶。牛奶中含钙和磷酸盐,可使铁发生沉淀,妨碍铁的吸收。因此,服用铁剂补血药不宜饮奶。奶是碱性食物能使胃液酸度降低,不利于铁剂的离解和二价铁离子的形成,均能降低铁的吸收。服铁剂补血药时,应在饭后服用,同时服维生素C或胃蛋白酶合剂,可利于铁的吸收。

    3、铁剂药物不宜与谷物同服。凡铁剂药物都不宜与玉米、大麦、小麦和高粱等谷物同时服用,因为这类谷物中含有磷酸和植物酸,它们会与铁剂中的成分结合成不溶性的化合物,阻碍药物吸收,降低药效。

    4、某些药物对吸收铁剂不利,如抗酸药中的小苏打、氢氧化铝等,可以使铁沉淀,妨碍吸收。铁盐能与四环素类药物形成络合物,互相影响其吸收,从而降低药效。

    摘自《科技日报》, 百拇医药