沙眼
http://www.100md.com
伽玛医生
沙眼是一种急性传染性结膜炎，常反复感染，能迁延数年甚至数十年之久。男女发病率相差不多。
病因及危险因素
沙眼是由沙眼衣原体感染所致。1955年我国学者汤非凡和张晓楼首次成功地分离培养出沙眼衣原体，沙眼是由其中的A，B，C或Bn型所致。近年来，对沙眼又有更深的认识。鉴于沙眼与包涵体结膜炎的萌芽体难以区别，故现通称其为沙包衣原体。它以包涵体的形态存在于结膜上皮细胞中，沙眼的分泌物是传染源，通过手、用具、毛巾和洗脸水等媒介传播。
症状表现
轻症沙眼多无症状，偶有流泪和异物感，在急性期有干涩、发痒和畏光等刺激症状，当角膜血管翳范围较大时，视力受到不同程度的影响。
沙眼病变同时侵犯结膜和角膜，在睑结膜上出现病变时，角膜上缘也会出现细胞浸润和血管新生。
1.睑结膜的病变沙眼病变首先出现在上睑结膜上缘及穹窿部，病变表现为活动性和退行性两种。前者包括结膜充血、浸润、滤泡形成及乳头增生；后者即为瘢痕形成。
2.角膜的病变沙眼早期，角膜上缘就有细胞浸润和浅层血管新生，像帘子一样由上缘向瞳孔区蔓延，中医称之为垂翳。随着病情的进展，血管霸可遍及整个角膜，甚至肥厚呈肉片状，遮着瞳孔区，严重影响视力。
诊断
凡在下列第一项基础上兼有其他三项之一者，即可诊断为沙眼。①上穹窿部和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生，滤泡形成或两者兼有；②用放大镜或裂隙灯显微镜可见角膜血管翳；③上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕；④结膜刮片检查发现沙眼包涵体。
根据上睑结膜表现的活动性病变范围，以“+”“++”“+++”等级表示程度。角膜血管翳分级法是将角膜划分为四等分：血管翳侵入角膜上方1/4者为P1，血管翳侵入角膜上方1/2者为P2，血管翳侵入角膜上1/2及下方l/4者为P3，血管翳侵入全部角膜者为P4。
治疗方法
沙眼的治疗，原则上以局部用药为主，机械疗法为辅。重症沙眼尚需结合全身治疗。治疗沙眼要有耐心和信心，持之以恒，常需要坚持数月才能达到预期疗效。
1.局部用药治疗沙眼常用的眼药水有15%磺胺醋酰钠、5%磺胺嘧啶或0.25%氯霉素等眼药水，每日3次~4次，晚间可涂四环素可的松眼膏，坚持用药1月~2月即可奏效。0.1%利福平眼药水和0.1%肽丁胺眼药水对各型沙眼有较好疗效。眼部滴用化铁丹或黄连西瓜霜眼药水也有效。
2.手术疗法滤泡型沙眼可施行滤泡压榨术。瘢痕型沙眼导致的睑内翻，可用睑内翻矫正术进行矫正。
3.全身用药急性期或严重沙眼，可口服磺胺剂、螺旋霉素、强力霉素或新霉素。
预防措施
根据第二届全国眼科学术会议上所倡导的沙眼防治精神，要认真治疗急性沙眼。加强宣传教育，加强服务性行业的卫生管理，培养良好的卫生习惯，切断沙眼传染途径，杜绝或减少沙眼重复感染的机会。, http://www.100md.com
病因及危险因素
沙眼是由沙眼衣原体感染所致。1955年我国学者汤非凡和张晓楼首次成功地分离培养出沙眼衣原体，沙眼是由其中的A，B，C或Bn型所致。近年来，对沙眼又有更深的认识。鉴于沙眼与包涵体结膜炎的萌芽体难以区别，故现通称其为沙包衣原体。它以包涵体的形态存在于结膜上皮细胞中，沙眼的分泌物是传染源，通过手、用具、毛巾和洗脸水等媒介传播。
症状表现
轻症沙眼多无症状，偶有流泪和异物感，在急性期有干涩、发痒和畏光等刺激症状，当角膜血管翳范围较大时，视力受到不同程度的影响。
沙眼病变同时侵犯结膜和角膜，在睑结膜上出现病变时，角膜上缘也会出现细胞浸润和血管新生。
1.睑结膜的病变沙眼病变首先出现在上睑结膜上缘及穹窿部，病变表现为活动性和退行性两种。前者包括结膜充血、浸润、滤泡形成及乳头增生；后者即为瘢痕形成。
2.角膜的病变沙眼早期，角膜上缘就有细胞浸润和浅层血管新生，像帘子一样由上缘向瞳孔区蔓延，中医称之为垂翳。随着病情的进展，血管霸可遍及整个角膜，甚至肥厚呈肉片状，遮着瞳孔区，严重影响视力。
诊断
凡在下列第一项基础上兼有其他三项之一者，即可诊断为沙眼。①上穹窿部和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生，滤泡形成或两者兼有；②用放大镜或裂隙灯显微镜可见角膜血管翳；③上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕；④结膜刮片检查发现沙眼包涵体。
根据上睑结膜表现的活动性病变范围，以“+”“++”“+++”等级表示程度。角膜血管翳分级法是将角膜划分为四等分：血管翳侵入角膜上方1/4者为P1，血管翳侵入角膜上方1/2者为P2，血管翳侵入角膜上1/2及下方l/4者为P3，血管翳侵入全部角膜者为P4。
治疗方法
沙眼的治疗，原则上以局部用药为主，机械疗法为辅。重症沙眼尚需结合全身治疗。治疗沙眼要有耐心和信心，持之以恒，常需要坚持数月才能达到预期疗效。
1.局部用药治疗沙眼常用的眼药水有15%磺胺醋酰钠、5%磺胺嘧啶或0.25%氯霉素等眼药水，每日3次~4次，晚间可涂四环素可的松眼膏，坚持用药1月~2月即可奏效。0.1%利福平眼药水和0.1%肽丁胺眼药水对各型沙眼有较好疗效。眼部滴用化铁丹或黄连西瓜霜眼药水也有效。
2.手术疗法滤泡型沙眼可施行滤泡压榨术。瘢痕型沙眼导致的睑内翻，可用睑内翻矫正术进行矫正。
3.全身用药急性期或严重沙眼，可口服磺胺剂、螺旋霉素、强力霉素或新霉素。
预防措施
根据第二届全国眼科学术会议上所倡导的沙眼防治精神，要认真治疗急性沙眼。加强宣传教育，加强服务性行业的卫生管理，培养良好的卫生习惯，切断沙眼传染途径，杜绝或减少沙眼重复感染的机会。, http://www.100md.com