膝半月板损伤的原因及治疗
编辑：小寒
膝关节半月板呈楔形嵌塞于胫骨内外髁与股骨内外髁间隙内，是纤维软骨结构。其周边较厚，内缘较薄，就象上、下两骨之间的垫，能避免关节之间的直接摩擦，并参与承重，能传导关节全部负重的4O%一6O%。若是去掉半月板，关节摩擦力增加 2O%。半月板还与膝关节内。外侧副韧带和前后十字韧带一起，加强膝关节的稳定性，并限制膝关节的内、外旋转运动。半月板具有一定的移动性，它随膝关节的屈伸和小腿的旋转而前后和内外移动。由于其纤维软骨结构而具有一定的弹性，可以缓冲关节的震动，保护关节面。因关节滑膜的分泌与吸收功能，分泌的关节液润滑关节面，避免过早磨损。由于半月板解剖上的特征，加深了胫骨平台与股骨两髁部球面关节的镶嵌稳定性，并借此防止膝关节的脱位。
半月板有两块，一是内侧半月板呈弯月形，一是外侧半月板呈环形，由于半月板多处于单向运动的膝关节内，所以在小腿固定而屈膝过度内旋和伸直时，或伸膝、过度外旋时，可分别引起内侧半月板或外侧半月板的破裂损伤。
一.致病原因
此病多见于搬运工、足球、篮球运动员、矿山坑道工和部队士兵等强体力劳动者。当膝关节弯曲，脚与小腿固定时，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力时，膝关节半月板受到挤压，并出现破裂。半月板破裂一般有内侧半月板破裂、外侧半月板破裂或两者同时破裂。
二.临床特点
1.有外伤史。
2.膝部疼痛，不能行走，并有皮下瘀斑，关节腔穿刺可见血色液体，不凝固。
3.关节固定：各种形式的半月板破裂，一旦卡入胫、股关节内时，即会发生膝关节绞锁。
4.膝关节不稳：在高低不平路面行走或上下台阶，膝关节不稳定，常常打“软腿”，行走时常用手扶着患侧大腿或膝关节，或手扶栏杆或拐杖。
5.压痛点：多数患者可以明确地指出压痛点，压痛点以半月板的边缘部及前角都较常见。
6.Mcmurray征：让患者仰卧，放松膝关节，检查者左手扶于膝关节前，拇、食两指放于内、外膝眼，右手握患腿脚跟，让髋、膝两关节屈至9O度以上，然后作外旋或内旋脚跟并伸屈患腿，在上述运动时，外旋脚跟，膝关节有弹响或疼痛时表示内侧半月板破裂，内旋脚跟时引起膝关节弹响或疼痛表示外侧半月板破裂。
7.膝部X线检查：X平片无特殊意义，但可以排除骨折、脱位等。CT可显示半月板是否有破裂，并确诊。
8.关节镜检查：本检查有重要意义，提高了手术准确率。
三.防治及预后
破裂的半月板极少有自愈的可能。故半月板切除术仍是重要的治疗方法，预后良好。
摘自《常见腰腿痛防治指南》, 百拇医药
膝关节半月板呈楔形嵌塞于胫骨内外髁与股骨内外髁间隙内，是纤维软骨结构。其周边较厚，内缘较薄，就象上、下两骨之间的垫，能避免关节之间的直接摩擦，并参与承重，能传导关节全部负重的4O%一6O%。若是去掉半月板，关节摩擦力增加 2O%。半月板还与膝关节内。外侧副韧带和前后十字韧带一起，加强膝关节的稳定性，并限制膝关节的内、外旋转运动。半月板具有一定的移动性，它随膝关节的屈伸和小腿的旋转而前后和内外移动。由于其纤维软骨结构而具有一定的弹性，可以缓冲关节的震动，保护关节面。因关节滑膜的分泌与吸收功能，分泌的关节液润滑关节面，避免过早磨损。由于半月板解剖上的特征，加深了胫骨平台与股骨两髁部球面关节的镶嵌稳定性，并借此防止膝关节的脱位。
半月板有两块，一是内侧半月板呈弯月形，一是外侧半月板呈环形，由于半月板多处于单向运动的膝关节内，所以在小腿固定而屈膝过度内旋和伸直时，或伸膝、过度外旋时，可分别引起内侧半月板或外侧半月板的破裂损伤。
一.致病原因
此病多见于搬运工、足球、篮球运动员、矿山坑道工和部队士兵等强体力劳动者。当膝关节弯曲，脚与小腿固定时，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力时，膝关节半月板受到挤压，并出现破裂。半月板破裂一般有内侧半月板破裂、外侧半月板破裂或两者同时破裂。
二.临床特点
1.有外伤史。
2.膝部疼痛，不能行走，并有皮下瘀斑，关节腔穿刺可见血色液体，不凝固。
3.关节固定：各种形式的半月板破裂，一旦卡入胫、股关节内时，即会发生膝关节绞锁。
4.膝关节不稳：在高低不平路面行走或上下台阶，膝关节不稳定，常常打“软腿”，行走时常用手扶着患侧大腿或膝关节，或手扶栏杆或拐杖。
5.压痛点：多数患者可以明确地指出压痛点，压痛点以半月板的边缘部及前角都较常见。
6.Mcmurray征：让患者仰卧，放松膝关节，检查者左手扶于膝关节前，拇、食两指放于内、外膝眼，右手握患腿脚跟，让髋、膝两关节屈至9O度以上，然后作外旋或内旋脚跟并伸屈患腿，在上述运动时，外旋脚跟，膝关节有弹响或疼痛时表示内侧半月板破裂，内旋脚跟时引起膝关节弹响或疼痛表示外侧半月板破裂。
7.膝部X线检查：X平片无特殊意义，但可以排除骨折、脱位等。CT可显示半月板是否有破裂，并确诊。
8.关节镜检查：本检查有重要意义，提高了手术准确率。
三.防治及预后
破裂的半月板极少有自愈的可能。故半月板切除术仍是重要的治疗方法，预后良好。
摘自《常见腰腿痛防治指南》, 百拇医药