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性病与前列腺
http://www.100md.com 伽玛医生
     性病是个旧名称,现在已由世界卫生组织改称为性传播疾病。近年来性传播疾病在国内的发病率有明显增高的趋势,主要通过性活动传播,首先侵袭泌尿生殖系统。那么,性传播疾病会不会影响前列腺呢?医学科学家发现,许多性传播疾病都可以侵犯前列腺组织,最令人关注的是淋病,支原体感染和梅毒。

    淋病是最常见的性传播疾病,由一种叫做淋病双球菌的细菌传播,主要损害的就是泌尿生殖器官。通过性活动,淋病双球菌进人尿道,首先引起淋病性尿道炎,表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状,进而可以侵犯前列腺,引起急性或者慢性淋菌性前列腺炎。

    急性淋菌性前列腺炎多发生在不洁性交后的几天或者几个星期,常常于性交或者酗酒后发病,表现尿频、尿急、尿痛、发热及肛门内坠痛等不适,与普通细菌感染的急性前列腺炎相似,但尿道口多有淡黄色、较粘稠的脓液流出。这时如果做肛门指检,患者的前列腺常痛不容摸,若已有脓肿形成,则可摸到前列腺局部柔软,有波动感。

, 百拇医药     慢性淋病性前列腺炎可以从急性淋病性前列腺炎迁延而来,但大多数一开始就表现为慢性炎症。其原因可能是在受染初期均经受过急性尿道炎时的抗生素治疗,因此掩饰了前列腺处的急性炎症。慢性淋病性前列腺炎的临床症状与普通慢性前列腺炎大致相同。其有诊断意义的特点为:(1)肯定有过不洁性交史和淋病性尿道炎的发作史;(2)可在尿道炎痊愈后因性交、劳累或酗酒后尿道再次流脓;(3)前列腺液细菌培养发现淋病双球菌。

    无论是急性还是慢性淋菌性前列腺炎,治疗原则都是要针对淋球菌选用有效的抗生素彻底治疗,近年应用较多的淋必治、氟嗪酸、美满霉素、泰利特等可以选用,配合热水坐浴、微波热疗等可增加疗效,选用直肠内药物离子导人效果更加肯定。不过,由于近年耐药性细菌日渐增多,药物进入前列腺又相对困难,因此治疗疗程应该足够长,不要症状刚一好转就自己停药,而应严格按照医嘱用药,否则容易迁延不愈,每当劳累、酗酒、或房事后反复发作,使治疗更加困难。一般来说,淋菌性前列腺炎经治疗症状消失后必须经过一段时间的追踪检查,以观察病变是否确已痊愈。可在症状完全消失以后间隔1一2周连续3次做前列腺液涂片和培养检查,必要时,还应辅以诱发试验检查,即令病人在饮酒之后检查前列腺液。只有经过上述多次检查均无异常发现,始可判定淋菌性前列腺炎已基本治愈。

    非淋菌性尿道炎也是较常见的性传播疾病,通过不洁性行为传播,常见的致病微生物为沙眼衣原体和解脲支原体,其中又以支原体占大多数。支原体和衣原体感染所致前列腺炎的症状与普通慢性前列腺炎相似,临床上往往由于当做一般细菌性前列腺炎治疗效果不佳,应做前列腺液或精液的支原体或衣原体检查以求确诊;治疗可选用四环素、强力霉素和红霉素等,使用氟嗪酸、美满霉素、泰利特有更好的疗效。

    梅毒系因梅毒螺旋体侵入引起,首先累及男性的阴茎,随后可以侵袭前列腺,使前列腺肿大,甚至压迫尿道导致排尿困难。由于在前列腺液中寻找梅毒螺旋体比较困难,因此前列腺梅毒的诊断主要依据有无不洁性交史,血液检查,外生殖器检查,以及前列腺的局部症状。前列腺梅毒的诊断如果确定,则需使用较大剂量的青霉素治疗。, 百拇医药