冠心病知识Abc
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伽玛医生
山东省立医院心脏内科教授朱兴雷/文
心血管疾病的发生与人们的生活行为和生活方式有密切关系，被称为现代文明病。世界卫生组织的专家认为，“除非大力加强社区人群防治，否则人类将无法控制心血管病这个世界癌变的蔓延。”近年来，我国冠心病发病率仍居高不下，向广大人民群众普及心血管病防治知识已刻不容缓。
这些概念你了解吗？
冠状动脉 冠心病
冠状动脉就是指从主动脉分支出来供给心脏养分的血管，分左右两条，环绕在心脏表面，形状像王冠，所以就称之为冠状动脉。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，冠心病发生的原因有两个，一个是因某一条冠状动脉被血栓(或血凝块)阻塞造成的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病)；另一个原因是冠状动脉功能性改变，如冠状动脉痉挛，导致血管收缩，引起心肌供血不足，这两种情况均可造成冠状动脉循环障碍，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，所以冠心病亦被称为缺血性心脏病。
, 百拇医药
冠状动脉“粥样”硬化
正常情况下，动脉壁的内层光滑，而管壁极富有弹性，足可以承受不同程度血压的变化，血液在动脉中也可以通行无阻。但有时动脉内壁会因血液中胆固醇和脂肪含量过高，而出现血管壁受损形成脂肪条痕，当脂肪条痕生长到某个程度时，就可能会变成一层坚硬的脂肪组织，腐蚀动脉壁，使动脉的弹性减小，通道变窄，从而阻碍血液流动。这些沉积的脂肪组织看起来象粥一样，而且是黄色的，因此叫做动脉粥样化。一大块动脉粥样化叫做斑块，当它变硬时就成了动脉粥样硬化。发生在冠状动脉的就叫做冠状动脉粥样硬化。
心绞痛
你可能从来没有体验过心绞痛，但是不可不知道心绞痛是一种什么情况。心绞痛是心肌暂时性缺血引起的一种症状，其典型表现主要包括五个方面：
一是诱因：主要有自发性或劳力性，劳力性心绞痛多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。
, 百拇医药
二是部位及放射：主要位于胸骨后或心前区，一般疼痛可放射到咽、臂部。有的可放射到上腹部，少数报告有放射到大腿侧。发作时病人常因疼痛逐渐加重而不敢继续活动。
三是性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感，一般不会有针刺样、刀割样或触电样疼。
四是持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30分钟应考虑急性心肌梗死的可能。
五是缓解方式：去除诱因、休息或含硝酸甘油后3分钟之内即可缓解。
心绞痛发作的部位及疼痛性质常不典型，所以易与其他病症相混淆。如有的心绞痛发作不在心前区，而是在颈、牙床、咽喉、背、肩、臂或腹部等处。也有的病人心绞痛可表现为臂和腕部麻木、沉重等不适感。一般来讲，针刺样锐痛，特别是出现在左乳房下区者，往往不是心绞痛的表现。胸部持续性憋闷，深吸气后症状可减轻，含硝酸甘油无效，往往多见于心脏神经官能症。
, 百拇医药
这些症状你有过吗？
在日常生活中，如果你曾经出现过以下症状，应该警惕是否是冠心病的征兆。
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3－5分钟，休息后自行缓解。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
4.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6.性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
, 百拇医药
7.听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷者。
8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
这些人员不可忽视
冠心病的易患人群与以下五个方面有关系。
1.体质性因素：动脉粥样硬化可开始于儿童。13－30岁内发现易患因素并做矫正性治疗可有效地预防发病。调查发现：急性冠心病事件(包括急性心肌梗塞、冠心病摔死及各种类型的冠心病死亡)，男性发病率明显高于女性，男性发病年龄早于女性，发病率随年龄增加而增高，男女发病之相对危险性随年龄增加而减少。
2.家族史：①有冠心病家族史易患冠心病(尤其在55岁前)。②有糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病发病率高。
3.性格类型：A型性格(争强好胜)者冠心病发病率高两倍、压抑受气的情绪和过度紧张的工作对发病有影响。
4.患有以下疾病者易患冠心病：高血压、高脂血症、肥胖症、糖尿病。
5.生活方式因素：某些生活方式和习惯与冠心病的发病关系密切。①吸烟：吸烟是冠心病和猝死的重要危险因素(彻底戒烟，可直接迅速地降低冠心病的危险)。②体力活动：缺乏体力活动者冠心病发病率增加。③饮酒(有争议)。
摘自《医学科普》, 百拇医药
心血管疾病的发生与人们的生活行为和生活方式有密切关系，被称为现代文明病。世界卫生组织的专家认为，“除非大力加强社区人群防治，否则人类将无法控制心血管病这个世界癌变的蔓延。”近年来，我国冠心病发病率仍居高不下，向广大人民群众普及心血管病防治知识已刻不容缓。
这些概念你了解吗？
冠状动脉 冠心病
冠状动脉就是指从主动脉分支出来供给心脏养分的血管，分左右两条，环绕在心脏表面，形状像王冠，所以就称之为冠状动脉。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，冠心病发生的原因有两个，一个是因某一条冠状动脉被血栓(或血凝块)阻塞造成的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病)；另一个原因是冠状动脉功能性改变，如冠状动脉痉挛，导致血管收缩，引起心肌供血不足，这两种情况均可造成冠状动脉循环障碍，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，所以冠心病亦被称为缺血性心脏病。
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冠状动脉“粥样”硬化
正常情况下，动脉壁的内层光滑，而管壁极富有弹性，足可以承受不同程度血压的变化，血液在动脉中也可以通行无阻。但有时动脉内壁会因血液中胆固醇和脂肪含量过高，而出现血管壁受损形成脂肪条痕，当脂肪条痕生长到某个程度时，就可能会变成一层坚硬的脂肪组织，腐蚀动脉壁，使动脉的弹性减小，通道变窄，从而阻碍血液流动。这些沉积的脂肪组织看起来象粥一样，而且是黄色的，因此叫做动脉粥样化。一大块动脉粥样化叫做斑块，当它变硬时就成了动脉粥样硬化。发生在冠状动脉的就叫做冠状动脉粥样硬化。
心绞痛
你可能从来没有体验过心绞痛，但是不可不知道心绞痛是一种什么情况。心绞痛是心肌暂时性缺血引起的一种症状，其典型表现主要包括五个方面：
一是诱因：主要有自发性或劳力性，劳力性心绞痛多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。
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二是部位及放射：主要位于胸骨后或心前区，一般疼痛可放射到咽、臂部。有的可放射到上腹部，少数报告有放射到大腿侧。发作时病人常因疼痛逐渐加重而不敢继续活动。
三是性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感，一般不会有针刺样、刀割样或触电样疼。
四是持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30分钟应考虑急性心肌梗死的可能。
五是缓解方式：去除诱因、休息或含硝酸甘油后3分钟之内即可缓解。
心绞痛发作的部位及疼痛性质常不典型，所以易与其他病症相混淆。如有的心绞痛发作不在心前区，而是在颈、牙床、咽喉、背、肩、臂或腹部等处。也有的病人心绞痛可表现为臂和腕部麻木、沉重等不适感。一般来讲，针刺样锐痛，特别是出现在左乳房下区者，往往不是心绞痛的表现。胸部持续性憋闷，深吸气后症状可减轻，含硝酸甘油无效，往往多见于心脏神经官能症。
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这些症状你有过吗？
在日常生活中，如果你曾经出现过以下症状，应该警惕是否是冠心病的征兆。
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3－5分钟，休息后自行缓解。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
4.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6.性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
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7.听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷者。
8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
这些人员不可忽视
冠心病的易患人群与以下五个方面有关系。
1.体质性因素：动脉粥样硬化可开始于儿童。13－30岁内发现易患因素并做矫正性治疗可有效地预防发病。调查发现：急性冠心病事件(包括急性心肌梗塞、冠心病摔死及各种类型的冠心病死亡)，男性发病率明显高于女性，男性发病年龄早于女性，发病率随年龄增加而增高，男女发病之相对危险性随年龄增加而减少。
2.家族史：①有冠心病家族史易患冠心病(尤其在55岁前)。②有糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病发病率高。
3.性格类型：A型性格(争强好胜)者冠心病发病率高两倍、压抑受气的情绪和过度紧张的工作对发病有影响。
4.患有以下疾病者易患冠心病：高血压、高脂血症、肥胖症、糖尿病。
5.生活方式因素：某些生活方式和习惯与冠心病的发病关系密切。①吸烟：吸烟是冠心病和猝死的重要危险因素(彻底戒烟，可直接迅速地降低冠心病的危险)。②体力活动：缺乏体力活动者冠心病发病率增加。③饮酒(有争议)。
摘自《医学科普》, 百拇医药