做心外手术行“美容切口”
沈阳军区总医院改变过去胸骨正中劈开的心脏外科手术方法，采用微创小切口已成功为1500余名患者解除了病痛。
胸骨正中劈开的心外科手术术中视野好，体外循环插管容易，遇有术中大出血及术前未能查明的合并畸形等意外情况，处理比较方便。但这需要把患者胸骨从正中劈开20多厘米，术中创伤大、出血多，术后恢复期长，尤其是给病人胸部留下长约20厘米的手术瘢痕，极不美观。
自1995年起，沈阳军区总医院心外科主任张仁福教授在认真研究国外有关材料后，实施右胸前外横向弧形切口手术获得成功。该法虽较传统方法有了较大改进，但建立体外循环困难，术中视野较差，可能对患者造成其他创伤，且对未成年女性患者的乳房发育将有较大影响。1997年，该科室又将切口改到腋下，采用纵向直切方式进行手术，取得了理想效果。
腋下直切口手术首先要根据病种选择手术侧，手术时以患者腋下第四肋间为中点，向上下切开，共切6～12厘米，用开胸器将第四、五肋骨撑开，经胸腔打开心包并悬吊，使心脏外露，建立体外循环，然后进行心脏手术。与胸骨正中切口相比，开、关胸时间缩短，不仅术中失血量少，术后渗出量也很少，一般在100毫升以下。术后恢复期很短，20小时左右即可拔引流管，使合并胸腔内感染机会减少，从手术到下地一般只有1～3天。由于刀口选在腋下隐蔽处，不易被人发觉，不会对未成年女性患者乳房发育造成影响。术后住院时间约为5～7天，术后死亡率极低。目前，该院常见心脏病外科手术中90%以上采用右腋下直切口，个别法乐四联症、瓣膜替换等复杂心脏病手术也用这种方法。
这种手术方式的局限性在于：术中若出现大出血及发现其他合并畸形等意外情况，小切口不好控制。因此，对术前诊断和手术要求非常高。另外，对于心脏患有复杂畸形及特别严重的心脏病患者，也不宜采用此种手术。成人患者因切口离心脏太远，尤应慎重。, http://www.100md.com
胸骨正中劈开的心外科手术术中视野好，体外循环插管容易，遇有术中大出血及术前未能查明的合并畸形等意外情况，处理比较方便。但这需要把患者胸骨从正中劈开20多厘米，术中创伤大、出血多，术后恢复期长，尤其是给病人胸部留下长约20厘米的手术瘢痕，极不美观。
自1995年起，沈阳军区总医院心外科主任张仁福教授在认真研究国外有关材料后，实施右胸前外横向弧形切口手术获得成功。该法虽较传统方法有了较大改进，但建立体外循环困难，术中视野较差，可能对患者造成其他创伤，且对未成年女性患者的乳房发育将有较大影响。1997年，该科室又将切口改到腋下，采用纵向直切方式进行手术，取得了理想效果。
腋下直切口手术首先要根据病种选择手术侧，手术时以患者腋下第四肋间为中点，向上下切开，共切6～12厘米，用开胸器将第四、五肋骨撑开，经胸腔打开心包并悬吊，使心脏外露，建立体外循环，然后进行心脏手术。与胸骨正中切口相比，开、关胸时间缩短，不仅术中失血量少，术后渗出量也很少，一般在100毫升以下。术后恢复期很短，20小时左右即可拔引流管，使合并胸腔内感染机会减少，从手术到下地一般只有1～3天。由于刀口选在腋下隐蔽处，不易被人发觉，不会对未成年女性患者乳房发育造成影响。术后住院时间约为5～7天，术后死亡率极低。目前，该院常见心脏病外科手术中90%以上采用右腋下直切口，个别法乐四联症、瓣膜替换等复杂心脏病手术也用这种方法。
这种手术方式的局限性在于：术中若出现大出血及发现其他合并畸形等意外情况，小切口不好控制。因此，对术前诊断和手术要求非常高。另外，对于心脏患有复杂畸形及特别严重的心脏病患者，也不宜采用此种手术。成人患者因切口离心脏太远，尤应慎重。, http://www.100md.com