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安度女性更年期
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     编辑:茜茜

    一次在公园晨练的人群中,记者意外地发现十几位中老年女性,一边活动身体,一边七嘴八舌地议论着有关“更年期”的话题……有人认为更年期的症状是正常衰老带来的,不用管它!也有人说,与其莫名奇妙地浑身是“病”,影响生活质量,还不如积极治疗,活就活得痛快。但又不乏重重顾虑,如激素对人体有害!“激素替代疗法”容易诱发乳腺癌、子宫癌等等。那么,女性更年期需要治疗吗?激素替代疗法是否安全?记者带着问题,采访了北京协和医院妇产科副主任徐苓教授。

    女性卵巢功能日渐衰退,雌激素分泌减少是导致更年期的主要原因。徐苓教授介绍说,正像有人把女性比作花瓣,雌激素是甘甜的露水那样,女性的一生都离不开它。尽管女性绝经本身不是病,但却可能因雌激素水平下降,带来许多疾病。现代医学研究证明,女性在经历更年期过程中,会出现疲乏无力、情绪不宁、烦躁失眠、头疼心悸等症状,绝经后极易出现泌尿、生殖系统的“难言之隐”,随着年龄增加,骨质疏松、心血管病及老年痴呆等发生越来越多。就拿骨质疏松来说,有资料统计,50岁以上女性患病率15%以上,75岁以上超过50%,发生髋部骨折的中老年女性,要比所有妇科恶性肿瘤患病的总和还多。

    “激素替代疗法”就是通过补充性激素,来改善更年期症状的。徐苓教授认为,女性在更年期不仅有明显症状时要及时治疗,而且有轻微不适甚至没有感觉,也不妨补充一些雌激素。这样做的目的,不是要干预衰老的自然过程,而是用来有效地预防由于衰老带来的疾病。随着老龄人口增加,更年期综合征的困扰日渐凸现。如欧美国家大约80%的中老年妇女不能“幸免”,我国也不低于60%,其中20%左右的人将发展为严重的更年期综合征。所不同的是,发达国家有1/3的中老年女性为了提高生活质量,主动接受“雌激素替代疗法”,而我国迫不得已才接受治疗的人还不足5%,而且许多人一旦症状缓解,立即停药,惟恐得癌。采访中,记者碰到今年62岁的陈工,因多汗、乏力等服用雌激素,效果很好,但20年前她得过乳腺癌,特别担心雌激素诱发乳癌,恐惧的心理胜过改善更年期症状的需要,最后只有选择终止用药。徐苓教授说,这种担心在以往并不是“空穴来风”,现在需要为激素替代疗法“正名”。因为,大量研究证实。对有子宫的妇女,只要在使用雌激素的同时配合孕激素,会抵消促发子宫内膜癌的危险。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论,但研究显示,长期使用雌激素10年以上,乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测,出现问题可早期发现,所以还是比较安全的。

    进入90年代以后,国际妇产科学界已经不再讨论绝经后妇女该不该用雌激素,而是重点讨论如何安全使用的问题。专家们普遍认为,绝经后妇女应尽早补充雌激素。短期使用可改善症状,长期使用则可减少骨质疏松等疾病发生。徐苓教授强调,只要科学采用雌激素替代方法,在某种程度上就能帮助中老年妇女安度更年期,但一定要在专业医生指导下进行,才能保证有效、安全的用药效果。

    摘自:健康报, 百拇医药


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